Deficiencia de vitamina D podría aumentar el dolor tras cirugía de cáncer de mama

Investigadores han encontrado que la deficiencia de vitamina D podría incrementar el dolor durante la recuperación de una cirugía de cáncer de mama y aumentar la necesidad de medicamentos opioides, según un estudio publicado en la revista Regional Anesthesia & Pain Medicine.

El estudio sugiere que pacientes con niveles de vitamina D por debajo de 30 nmol/L podrían beneficiarse de la suplementación antes de someterse a una mastectomía radical.

Relación entre vitamina D y el dolor postoperatorio

La investigación se realizó en el Hospital de la Universidad de Fayoum en Egipto entre septiembre de 2024 y abril de 2025, donde se siguió a 184 pacientes con cáncer de mama programadas para cirugía de extirpación de un seno.

La mitad de los participantes presentaba deficiencia de vitamina D (menos de 30 nmol/L), mientras que la otra mitad tenía niveles superiores a ese umbral. Ambos grupos tenían características similares, con una edad promedio de 44 años en el grupo deficiente y 42 en el grupo con niveles adecuados.

Evaluación del dolor y consumo de opioides

Los pacientes recibieron el tratamiento estándar del hospital antes, durante y después de la operación, sin que el personal médico conociera su estado de vitamina D. Durante la cirugía se utilizó fentanilo para el control del dolor, y posteriormente se administró paracetamol intravenoso cada ocho horas. Además, los pacientes podían autoadministrarse tramadol mediante un botón de control.

El dolor se midió inmediatamente tras la cirugía y a las 6, 12, 18 y 24 horas posteriores. También se registraron náuseas, vómitos, niveles de sedación y duración de la estancia hospitalaria.

Más dolor y mayor uso de opioides en pacientes con deficiencia

Los resultados mostraron que quienes tenían deficiencia de vitamina D tenían tres veces más probabilidades de experimentar dolor moderado a severo durante las primeras 24 horas postoperatorias en comparación con aquellos con niveles adecuados.

Sin embargo, ninguno de los pacientes reportó dolor severo calificado con 7 o más en una escala de 0 a 10. La diferencia se centró en un mayor porcentaje de dolor moderado, entre 4 y 6, en el grupo deficiente.

Además, el grupo con bajos niveles de vitamina D requirió más medicación para el dolor. Durante la cirugía, estos pacientes recibieron en promedio 8 μg adicionales de fentanilo, aunque este aumento fue considerado modesto por los investigadores.

Tras la cirugía, la diferencia en consumo de opioides fue más marcada. Los pacientes con deficiencia utilizaron un promedio de 112 mg más de tramadol que aquellos con niveles normales. El tramadol era autoadministrado con un límite máximo de 50 mg por hora.

Implicaciones de la vitamina D en la recuperación

Los opioides pueden provocar efectos secundarios como náuseas, vómitos, somnolencia y confusión, además de riesgos de dependencia y adicción. En este estudio, las náuseas postoperatorias fueron más frecuentes en el grupo con deficiencia de vitamina D, y los vómitos solo se observaron en este grupo, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa.

Los autores reconocieron limitaciones en su investigación, ya que el estudio fue observacional y se llevó a cabo en un solo hospital, por lo que no puede establecer causalidad directa entre la deficiencia de vitamina D y el aumento del dolor. Tampoco se midieron marcadores inflamatorios que podrían explicar los mecanismos biológicos involucrados, ni se recopilaron datos sobre ansiedad, depresión, estadio del cáncer, tratamientos previos o problemas de sueño antes de la cirugía.

A pesar de estas limitaciones, los investigadores concluyeron que “la deficiencia de vitamina D se asocia con una mayor incidencia de dolor postoperatorio moderado a severo y un aumento en el consumo de opioides en pacientes sometidas a mastectomía radical unilateral modificada”.

Asimismo, indicaron que “la suplementación preoperatoria con vitamina D en pacientes con cáncer de mama y niveles por debajo de 30 nmol/L podría tener un papel en la modulación del dolor postoperatorio”.