·
·
Технологии и наука
Учёные обнаружили, что лакунарные инсульты, составляющие четверть всех случаев, вызваны не бляшками в артериях, а поражением мелких сосудов мозга.
Около четверти всех инсультов приходится на лакунарный тип — и теперь исследователи из Эдинбургского университета установили, что его механизм принципиально иной, чем считалось ранее. Вопреки прежней гипотезе, причиной оказывается не накопление жировых отложений в артериях, а патология, связанная с расширением мельчайших сосудов внутри головного мозга.
Работа, опубликованная в медицинском журнале Circulation, наблюдала за 229 пациентами, перенесшими либо лакунарный инсульт, либо лёгкий инсульт иного типа. Сразу после приступа участникам провели сканирование мозга и клинические тесты, а спустя год повторили обследование, чтобы отследить изменения.
Результаты показали, что сужение артерий из-за жировых бляшек не связано с лакунарными инсультами. Зато расширение сосудов оказалось чётким маркером: у людей с этой особенностью риск развития такого инсульта возрастал более чем в четыре раза. Исследователи полагают, что расширение является следствием болезни мелких сосудов, которая постепенно разрушает их стенки.
Профессор Джоанна Уордлоу, специалист по визуализации мозга и сердечно-сосудистым заболеваниям, возглавившая исследование, подчёркивает: получены убедительные доказательства того, что лакунарный инсульт возникает не из-за закупорки крупных артерий жиром, а из-за нарушения в микроциркуляторном русле самого мозга. Она добавляет, что это объясняет, почему стандартные препараты, направленные на предотвращение тромбов — например, аспирин и антикоагулянты — часто оказываются малоэффективны у таких пациентов.
Понимание этого различия, по словам Уордлоу, крайне важно: оно не только объясняет ограниченную действенность текущих методов лечения, но и указывает на необходимость разработки лекарств, которые напрямую воздействовали бы на повреждение мелких сосудов. Вместо того чтобы сосредотачиваться исключительно на предотвращении свёртывания крови, будущие подходы должны быть нацелены на восстановление или защиту микроциркуляторного русла.
В целом инсульт возникает, когда кровоснабжение участка мозга прерывается из-за закупорки или разрыва сосуда, что ведёт к гибели нервных клеток. Среди главных факторов риска — высокое кровяное давление, курение, повышенный холестерин, диабет и ожирение. Профилактика традиционно опирается на препараты, препятствующие образованию тромбов, такие как аспирин, однако новые данные ставят под сомнение универсальность такого подхода для лакунарных инсультов.
