بروتينات دم تكشف نشاط التهاب الأمعاء لدى مرضى السيلياك

قدّم فريق بحثي من كلية الطب بجامعة أوسلو رؤى جديدة حول مراقبة مرض السيلياك، عبر تحديد بروتينات دموية تعمل كمؤشرات حيوية لنشاط المرض وتلف الأمعاء. يركز هذا العمل على سد الفجوة التشخيصية التي يعاني منها المرضى رغم التزامهم الصارم بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين.

تحديات المراقبة السريرية الحالية

يعتبر مرض السيلياك حالة من أمراض المناعة الذاتية، حيث يستجيب الجهاز المناعي سلباً للغلوتين. يؤدي تناول هذه البروتينات إلى حدوث التهاب في الأمعاء، مما يتسبب في تلفها ويعيق قدرتها على امتصاص العناصر الغذائية. يعتمد العلاج الأساسي على تجنب الغلوتين بشكل كامل، إلا أن الاختبارات الدموية المتاحة حالياً لا تظهر دائماً بوضوح ما إذا كان الالتهاب أو التلف المعوي مستمراً.

أوضح جوستاين هولن إيبسن، طالب دكتوراه وطبيب في مركز النرويج لأبحاث مرض السيلياك بجامعة أوسلو والمركز السريري والترجمة لمرض السيلياك بمستشفى أوسلو الجامعي، أن العديد من المرضى يلتزمون بدقة بالنظام الغذائي لكنهم يعيشون مع حالة من عدم اليقين. وأشار إلى أن فحوصات الدم لا تقدم إجابات واضحة دائماً حول كيفية تقدم المرض.

دراسة البروتيوميات والعينات البيولوجية

حقق إيبسن وزملاؤه فيما إذا كانت البروتينات الموجودة في الدم يمكن أن تعمل كمؤشرات حيوية لنشاط المرض. تُعرّف المؤشرات الحيوية بأنها مواد قابلة للقياس في الجسم قد تشير إلى الحالة الصحية أو المرضية. حلل الباحثون 264 عينة دم ونسيج مأخوذة من أشخاص مصابين بالسيلياك، جمعت قبل بدء العلاج وبعد عام واحد من اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. كما فحصوا عينات من أشخاص غير مصابين بالمرض.

جمعت العينات في مستشفى ريكشوسبيتاليت بين عامي 2018 و2024، ووافق جميع المشاركين على استخدام بياناتهم في البحث. باستخدام تقنية البروتيوميات، وهي طريقة تسمح بتحليل عدد كبير من البروتينات في آن واحد، حدد الفريق 24 بروتيناً مرتبطاً بمرض السيلياك. ارتبط تسعة من هذه البروتينات بشكل خاص بمدى تلف الأمعاء، وقد تشير إلى مدى تقدم المرض.

الفروقات في مستويات الالتهاب

صرّح إيبسن قائلاً: "بالنسبة للعديد من البروتينات، وجدنا فرقاً واضحاً بين الأشخاص المصابين بالسيلياك دون علاج والأفراد الأصحاء". سجل الأشخاص المصابون بالسيلياك دون علاج أعلى مستويات من البروتينات الالتهابية، بينما سجل الأفراد الأصحاء أقل المستويات. كما لاحظ الباحثون فروقات واضحة في مستويات البروتين قبل وبعد العلاج، مما يوحي بأن البروتينات في الدم قد توفر معلومات تفصيلية عن الالتهاب والشفاء في الأمعاء.

مع ذلك، أظهر الأشخاص المصابون بالسيلياك الذين اتبعوا نظاماً غذائياً خالياً من الغلوتين مستويات أعلى قليلاً من بعض البروتينات مقارنة بالأصحاء. واستنتج إيبسن أن النتائج تشير إلى وجود بعض الالتهاب في أمعاء المرضى حتى عند الالتزام بالنظام الغذائي.

آفاق التكامل مع الفحوصات التقليدية

تشخص حالة السيلياك عادةً عبر اختبار دم وتنظير المعدة، حيث تؤخذ عينات نسيجية من الأمعاء الدقيقة. يقيس اختبار الدم الحالي الأجسام المضادة المعروفة باسم anti-tTG IgA، بالإضافة إلى مستويات IgA الكلية. بعد التشخيص، يراقب الأطباء العامون المرضى غالباً باستخدام نفس اختبار الدم. لكن إيبسن ذكر أن هذا الاختبار يصبح أقل إفادة بمجرد بدء المريض نظاماً غذائياً خالياً من الغلوتين.

قال إيبسن: "المشكلة في هذا الاختبار الدموي هي أنه ببساطة لا يعمل بشكل جيد بمجرد بدء المرضى العلاج بنظام خالٍ من الغلوتين". وأضاف: "لدينا أبحاث تظهر أنه يمكن أن يكون مضللاً نوعاً ما حول ما يحدث فعلياً في الأمعاء". يأمل الباحثون في أن تكمل الاختبارات القائمة على المؤشرات الحيوية الجديدة طرق مراقبة السيلياك الحالية.

أكد كنوت إي. أ. لوندين، الأستاذ في جامعة أوسلو (UiO)، أن الاختبارات القائمة على المؤشرات الحيوية الجديدة يجب ألا تحل محل الاختبارات المستخدمة اليوم. لكنه أوضح أنها قد تساعد في تقديم صورة أكثر دقة لكيفية تطور المرض وتوفير متابعة مطمئنة أكثر. وقال: "هناك احتمال لاستخدام اختبارات قائمة على هذه المؤشرات الحيوية الجديدة جنباً إلى جنب مع المصلية، وهو الاختبار المستخدم اليوم والذي لا يميز بوضوح كافٍ بين تلف الأمعاء المستمر والشفاء".

تتطلب هذه المقاربة دراسات إضافية تشمل عدداً أكبر من المرضى قبل تطبيقها في الممارسة السريرية. كما يجب على الباحثين اختيار البروتينات ذات الإمكانات الأكبر لمزيد من التحقيق. شدد إيبسن على اعتماد الدراسة على مساهمات المرضى والمشاركين الأصحاء، قائلاً: "إن تبرع المرضى بالعينات لنا أمر قيم ومهم للغاية. مساهمات المرضى في البحث حاسمة. بدونهم، لما كنا قادرين على إجراء هذا البحث".