دراسة تربط نقص فيتامين د بزيادة الألم واستهلاك المسكنات بعد جراحة سرطان الثدي

أظهرت دراسة حديثة أن انخفاض مستويات فيتامين د قد يؤدي إلى زيادة الألم أثناء التعافي من جراحة سرطان الثدي، مما يزيد من حاجة المرضى إلى تناول الأدوية الأفيونية، وفقاً لما نُشر في مجلة Regional Anesthesia & Pain Medicine.

أوضح الباحثون أن المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين د، والذي يُعرف بمستوى أقل من 30 نانومول/لتر، قد يستفيدون من تناول مكملات فيتامين د قبل الخضوع لاستئصال الثدي الجذري.

يركز العلماء على دراسة دور فيتامين د في تنظيم الألم، حيث تشير الأدلة إلى أن هذا الفيتامين يؤثر على كيفية استشعار الجسم للألم ومعالجته، نظراً لتأثيره على الالتهابات والجهاز المناعي. كما أن نقص فيتامين د شائع بين مرضى سرطان الثدي.

تفاصيل الدراسة حول فيتامين د والألم بعد الجراحة

أُجريت الدراسة في مستشفى جامعة الفيوم في مصر خلال الفترة من سبتمبر 2024 حتى أبريل 2025، حيث تابع الباحثون 184 مريضة بسرطان الثدي كنّ مقررات لإجراء جراحة استئصال ثدي واحدة.

قسم المشاركون إلى مجموعتين: نصفهن يعانين من نقص فيتامين د (أقل من 30 نانومول/لتر)، والنصف الآخر يمتلكن مستويات فيتامين د فوق هذا الحد. كانت المجموعتان متشابهتين في معظم الخصائص، حيث بلغ متوسط عمر المجموعة التي تعاني نقصاً 44 سنة، مقابل 42 سنة في المجموعة ذات المستويات الكافية.

تلقّت جميع المرضى الرعاية الطبية المعتادة في المستشفى قبل وأثناء وبعد الجراحة، مع عدم معرفة الطاقم الطبي بحالة فيتامين د للمريضات.

خلال الجراحة، استُخدم الفنتانيل لتخفيف الألم، وبعدها تلقى جميع المرضى الباراسيتامول عن طريق الوريد كل ثماني ساعات. كما سمح للمرضى باستخدام الترامادول، وهو مسكن أفيوني آخر، عبر جهاز تحكم ذاتي.

نقص فيتامين د مرتبط بزيادة الألم واستهلاك المسكنات

قاس الباحثون مستوى الألم فور انتهاء الجراحة ثم عند 6، 12، 18، و24 ساعة بعدها، بالإضافة إلى متابعة الغثيان والقيء ودرجات النعاس ومدة الإقامة في المستشفى.

أظهرت النتائج أن المرضى الذين يعانون نقصاً في فيتامين د كانوا أكثر عرضة بثلاثة أضعاف للإبلاغ عن ألم متوسط إلى شديد خلال أول 24 ساعة بعد الجراحة مقارنة بمن كانت مستويات فيتامين د لديهم كافية.

ولم يُبلغ أي من المرضى في كلا المجموعتين عن ألم شديد بتقييم 7 أو أكثر على مقياس من 0 إلى 10، وكان الفرق متعلقاً فقط بزيادة نسبة الألم المتوسط بين 4 و6.

كما استهلكت المجموعة التي تعاني نقص فيتامين د المزيد من المسكنات، حيث تلقت هذه المجموعة في المتوسط 8 ميكروغرامات إضافية من الفنتانيل خلال الجراحة، وهو ما وصفه الباحثون بأنه زيادة متواضعة.

أما بعد الجراحة، فازداد الفارق بشكل ملحوظ، إذ استهلكت هذه المجموعة 112 ملليغراماً أكثر من الترامادول مقارنة بالمجموعة ذات المستويات الأعلى من فيتامين د، مع العلم أن تناول الترامادول كان تحت تحكم المريض وبحد أقصى 50 ملليغراماً في الساعة.

دور محتمل لفيتامين د في مرحلة التعافي

تُعرف الأدوية الأفيونية بأنها قد تسبب آثاراً جانبية مثل الغثيان والقيء والنعاس والارتباك، إضافة إلى مخاطر الإدمان والاعتماد.

لوحظ أن الغثيان بعد الجراحة كان أكثر شيوعاً في مجموعة نقص فيتامين د، كما ظهر القيء فقط في هذه المجموعة، رغم أن الفارق كان صغيراً وغير ذو دلالة إحصائية.

أقر الباحثون بوجود عدة قيود على الدراسة، منها كونها دراسة رصدية أجريت في مستشفى واحد، مما يمنع إثبات علاقة سببية مباشرة بين نقص فيتامين د وزيادة الألم. كما لم يتم قياس مؤشرات الالتهاب التي قد توضح الآليات البيولوجية المعنية، ولم تُجمع بيانات عن القلق أو الاكتئاب أو مرحلة السرطان أو العلاجات السابقة أو مشاكل النوم قبل الجراحة.

مع ذلك، خلص الباحثون إلى أن "نقص فيتامين د مرتبط بزيادة حدوث الألم المتوسط إلى الشديد بعد الجراحة وزيادة استهلاك الأفيونات لدى المرضى الذين يخضعون لاستئصال الثدي الجذري الأحادي المعدل".

وأضافوا أن "تناول مكملات فيتامين د قبل الجراحة لدى مرضى سرطان الثدي الذين تقل مستويات فيتامين د لديهم عن 30 نانومول/لتر قد يلعب دوراً في تعديل الألم بعد الجراحة".

المصدر: “Association between preoperative vitamin D level and postoperative pain in patients undergoing breast cancer surgery: a prospective observational study” من تأليف ماهدي أحمد عبد الهادي، ماجد لبيب بولس، محمد أحمد حامد، دوحة حمد مصري، صفاء جابر رجب ومحمد حسن رجب، بتاريخ 19 مايو 2026، مجلة Regional Anesthesia & Pain Medicine. DOI: 10.1136/rapm-2025-107495.