لقاح الورم الحليمي متاح حتى 26 عاماً.. والتطعيم بعدها يتطلب استشارة

يمكن للأشخاص الذين لم يتلقوا لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) في طفولتهم الحصول عليه لاحقاً، حيث تمتد التوصيات الرسمية لتشمل البالغين. تؤكد البيانات الطبية أن الرعاية الوقائية المبكرة توفر حماية مستمرة ضد السرطانات والأمراض المرتبطة بالفيروس طوال الحياة.

أنواع اللقاحات والتوصيات الرسمية

منذ عام 2006، وافقت الولايات المتحدة على ثلاثة أنواع من لقاحات HPV. ومع أواخر عام 2016، أصبح النوع المتوفر الوحيد هو اللقاح التساعي التكافؤ (9vHPV)، الذي تنتجه شركة ميرك آند كو تحت اسم جارداسيل 9. يحمي هذا اللقاح من الأنواع الأكثر شيوعاً للفيروس، بالإضافة إلى الأنواع عالية الخطورة والمسببة للبثور الشرجية التناسلية.

تنصح المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بتلقي اللقاح للأطفال والبالغين تتراوح أعمارهم بين 9 و26 عاماً، مع اعتبار الفئة العمرية 11-12 هي الأمثل للتطعيم. يمكن لمن فاتته الجرعات في الصغر اللحاق بها حتى بلوغ سن 26. وتوصي أيضاً إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال باستخدام اللقاح للفئات المعرضة للإصابة.

جدول الجرعات حسب الفئات العمرية

يعتمد عدد الجرعات والفترات الزمنية بينها على عمر الشخص عند تلقيه الجرعة الأولى. بالنسبة للأطفال والمراهقين في الفئة العمرية 9-14 عاماً، يوصى بجرعتين تفصل بينهما فترة تتراوح من 6 إلى 12 شهراً. وإذا كانت الفجوة بين الجرعتين أقل من خمسة أشهر، يلزم إضافة جرعة ثالثة. كما ينصح بأخذ ثلاث جرعات للأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

بالنسبة لمن يبدأون سلسلة التطعيم في أو بعد عيد ميلادهم الخامس عشر، تتطلب الحماية الكاملة ثلاث جرعات على مدى ستة أشهر. تُعطى الجرعة الثانية بعد شهر إلى شهرين من الأولى، بينما تُعطى الجرعة الثالثة بعد ستة أشهر من الجرعة الأولى. ويعتبر الخبراء أن التطعيم قبل التعرض للفيروس، وهو ما يحدث غالباً قبل النشاط الجنسي، يوفر أعلى درجات الفعالية.

إرشادات للبالغين فوق سن 26

لا يُنصح روتينياً بتطعيم البالغين في الفئة العمرية 27-45 عاماً، نظراً لأن معظم الأشخاص في هذا النطاق العمري يكونون قد تعرضوا بالفعل لعدوى HPV سابقاً. ومع ذلك، قد يستفيد الأفراد المعرضون لخطر الإصابة الجديدة أو الذين لديهم عوامل خطر أخرى من اللقاح. ويوصى بأن يتم اتخاذ قرار التطعيم لهذه الفئة بعد مناقشة الحالة الصحية مع مقدم الرعاية الطبية.

لا يؤثر وجود عدوى سابقة بالفيروس على أهلية الشخص للحصول على اللقاح، ولا يُنصح بإجراء فحوصات الكشف عن HPV قبل التطعيم. يوفر اللقاح حماية ضد أنواع أخرى من الفيروس قد يتعرض لها الشخص في المستقبل. وبما أن اللقاح لا يغطي جميع سلالات HPV، تظل فحوصات سرطان عنق الرحم المنتظمة عبر مسحة باب ضرورية حتى لمن أكملوا سلسلة التطعيم بالكامل.

التعامل مع تأخير أو تقارب مواعيد الجرعات

قد تواجه بعض العوائق اللوجستية التي تمنع الالتزام بالجدول الزمني الدقيق للجرعات. في حال التأخر عن الموعد المحدد للجرعة الثانية أو الثالثة، يكفي أخذ الجرعة التالية بأسرع وقت ممكن. لا يوجد حد أقصى لفترة الفصل بين الجرعات، مما يعني عدم الحاجة إلى إعادة بدء السلسلة أو أخذ جرعات إضافية إذا طالت الفترة بين الحقن.

على النقيض، يعتبر إعطاء الجرعات متقاربة جداً مشكلة تستوجب التكرار. في نظام الجرعتين، يجب ألا تقل الفجوة عن خمسة أشهر؛ وإذا أعطيت الجرعة الثانية قبل هذه المدة، يجب تكرارها. أما في نظام الثلاث جرعات، فإن الحد الأدنى للفصل هو أربعة أسابيع بين الجرعتين الأولى والثانية، واثني عشر أسبوعاً بين الثانية والثالثة، وخمسة أشهر بين الأولى والثالثة. أي حقن يتم قبل هذه المدد الدنيا يتطلب إعادة الجرعة.

آلية الإعطاء والآثار الجانبية المحتملة

يُعطى لقاح HPV عن طريق الحقن في العضلة الدالية بالذراع العلوية، ويسبب إحساساً بوخزة سريعة عند دخول الإبرة. يمكن إعطاء اللقاح بالتزامن مع تطعيمات أخرى للأطفال أو البالغين دون التأثير على فعالية أي منها، رغم التوصية بحقنها في ذراعين مختلفتين. ولأن الإغماء عرض جانبي محتمل، خاصة لدى المراهقين، يُطلب من المرضى الجلوس أو الاستلقاء أثناء الحقن ولمدة 15 دقيقة بعده.

أظهرت الدراسات السريرية التي شملت آلاف المشاركين أن اللقاح آمن، مع انخفاض معدل الآثار الجانبية الخطيرة وعدم تسجيل حالات وفاة مرتبطة به. تشمل الأعراض الشائعة الألم والتورم والاحمرار في موقع الحقن خلال الأيام الأولى، وقد يعاني البعض من الصداع والغثيان والإرهاق والحمى. ويرجح الباحثون أن عملية الحقن ذاتها، وليس مكوّنات اللقاح، هي السبب وراء نوبات الإغماء المرتبطة بالتطعيمات المراهقة بشكل عام.