Неожиданные психические эффекты препаратов GLP-1 для снижения веса

Препараты на основе глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) применяются для лечения избыточного веса, ожирения и сахарного диабета 2 типа. Новые исследования указывают на их возможную эффективность при некоторых психических расстройствах.

Люди с диабетом и/или ожирением имеют повышенный риск развития депрессии, тревожных расстройств и суицидальных попыток, отмечает исследование Таипале (2026). Данные свидетельствуют, что препараты GLP-1 способны улучшать сопутствующие психические состояния у части пациентов.

GLP-1 — гормон, выделяемый кишечником при приёме пищи, стимулирующий выделение инсулина, замедляющий опорожнение желудка и вызывающий чувство насыщения. Кроме того, GLP-1 синтезируется в мозге, где регулирует нервную функцию, энергетический баланс, аппетит и вознаграждение от пищи и наркотиков (Ангарита, 2021). Он снижает воспаление и оксидативный стресс, которые связаны с развитием депрессии и тревоги (Гунтуру, 2024).

Ряд исследований демонстрирует улучшение симптомов депрессии под воздействием GLP-1 (Гунтуру, 2024). Так, в одном из исследований у пациентов, принимавших GLP-1, наблюдалось значительное снижение показателей депрессии по сравнению с плацебо (Чен, 2024). Кроме того, препараты обладают нейропротекторными свойствами (Купер, 2023).

В то же время исследование Корнелиуса (2024) не выявило профилактического эффекта GLP-1 в отношении депрессии, тревоги и суицидального поведения у пациентов с ожирением, однако в нём не рассматривалось улучшение состояния уже депрессивных пациентов.

При первоначальном выпуске препаратов FDA проводило мониторинг возможных побочных эффектов, включая суицидальные мысли и поведение. Первоначальные данные указывали на повышенный риск, но последующие исследования убедили регулятора, что GLP-1 не увеличивает риск суицидальных мыслей или поведения (Drug Safety Communication, 2026). Например, исследование Пьерре (2025) показало отсутствие связи между применением GLP-1 и ухудшением психического состояния.

Применение при расстройствах, связанных с употреблением веществ

Доказано, что GLP-1 эффективен при лечении алкогольной и других зависимостей (Фарокния, 2026). Это связано с тем, что препараты уменьшают выделение дофамина в центре вознаграждения мозга (Лауриндо, 2022).

Наиболее изучено применение GLP-1 при алкогольной зависимости. В одном исследовании низкие дозы семаглутида снижали количество употребляемого алкоголя, число выпитых напитков в день и тягу к алкоголю (Хендершот, 2025). В другом исследовании у пациентов с ожирением наблюдалось сокращение дней интенсивного употребления и общего потребления алкоголя (Клаузен, 2022). В целом, пациенты с избыточным весом, ожирением или диабетом демонстрируют лучшие результаты при терапии зависимостей с помощью GLP-1, чем пациенты с нормальным весом (Маркес-Менесес, 2025).

Кроме алкоголя, изучалось влияние GLP-1 на зависимости от психостимуляторов, опиоидов и никотина (Брунс, 2024). Никотиновая зависимость остаётся серьёзной проблемой здравоохранения, и отказ от курения осложняется набором веса во время абстиненции (Херман, 2024). Исследования показывают, что GLP-1 снижает добровольное потребление никотина и предотвращает переедание и набор веса при отказе от курения (Херман, 2024). Кроме того, препараты улучшают когнитивные нарушения и симптомы депрессии и тревоги, способствующие рецидиву курения (Херман, 2024).

Роль GLP-1 при расстройствах пищевого поведения

Расстройство переедания (BED) является наиболее распространённым специфическим расстройством пищевого поведения (Химмерих, 2024). Оно часто сочетается с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, депрессией, биполярным расстройством, тревожными расстройствами, алкогольной и никотиновой зависимостью, а также ожирением (Химмерих, 2024).

Хотя роль GLP-1 в лечении BED не установлена, исследования показывают, что препараты снижают эпизоды переедания у лиц с ожирением или избыточным весом (Химмерих, 2024). Также есть данные о нейропсихиатрических эффектах GLP-1, которые могут снижать риск развития BED (Чоудхури, 2026).

Некоторые пациенты злоупотребляют препаратами GLP-1, используя их для поддержания расстройств пищевого поведения, таких как анорексия, булимия и BED, посредством быстрого ограничения питания и снижения веса (Пейпер, 2026). Такая практика опасна и не рекомендуется.

Побочные эффекты и лечение набора веса

Набор веса является известным побочным эффектом многих антидепрессантов и антипсихотиков, что приводит к отказу от терапии у некоторых пациентов. Для контроля веса рекомендуют добавлять препараты метформина или GLP-1 (Солми, 2024; Муавад, 2025).

В исследовании с пациентами шизофренией, преддиабетом и ожирением, получавшими GLP-1 в течение 30 недель, отмечалось снижение уровня глюкозы, потеря в среднем 9,2 кг веса и улучшение физического качества жизни без ухудшения психического состояния (Ганесалингам, 2025).

Использование GLP-1 при тревожных расстройствах

Исследований по применению GLP-1 для лечения тревожных расстройств у людей меньше. На животных моделях отмечено снижение тревожного поведения и улучшение биологических маркеров устойчивости к стрессу, тогда как клинические исследования у людей дают смешанные, но обнадёживающие данные о снижении частоты тревожных расстройств и риска суицидальных мыслей (И, 2026).

Таким образом, препараты GLP-1 развиваются как потенциальное средство терапии ряда психических заболеваний. Наибольшая доказательная база имеется для депрессии и зависимостей. Необходимы более масштабные исследования для определения оптимальных показаний, дозировки и схем применения GLP-1 в психиатрии.