Статины после диагноза СД2 связаны со снижением риска деменции

Новое датское исследование выявило ассоциацию между началом приёма статинов после установления диагноза сахарного диабета 2 типа и снижением риска развития деменции. Результаты приобретают особую значимость на фоне повышенного риска деменции у пациентов с СД2 и отсутствия на сегодняшний день эффективного лечения этого заболевания.

Исследование носило наблюдательный характер и опиралось на данные Национального регистра здравоохранения Дании. Оно зафиксировало корреляцию между применением статинов и частотой деменции, однако не подтверждает прямую причинно-следственную связь между приёмом препаратов и снижением риска.

В анализ были включены данные 132 585 человек, у которых был поставлен диагноз сахарного диабета 2 типа в период с 2006 по 2019 год. Ни один из участников не принимал статины до постановки диагноза. Участники были разделены по времени начала терапии статинами, после чего их риск развития деменции сравнивали с группой пациентов, не получавших эти препараты.

Динамика риска в зависимости от сроков начала терапии

У лиц, начавших приём статинов в течение первого года после диагностики СД2, риск деменции через 10 лет наблюдения оказался на 15% ниже по сравнению с контрольной группой. У тех, кто начал лечение спустя от одного до пяти лет после постановки диагноза, снижение риска составило 10% за тот же период.

Абсолютный риск — то есть вероятность развития деменции в течение 10 лет — составил 3,9% в группе без статинов, 3,5% в группе позднего начала терапии (через 1–5 лет) и 3,3% в группе раннего начала (в течение первого года).

Патофизиологический контекст

Статины применяются для снижения уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), являющихся модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа чаще страдают нарушениями липидного обмена, а гиперлипидемия относится к корректируемым факторам риска деменции согласно рекомендациям Ланцетовской комиссии по профилактике деменции за 2024 год.

Пересечение трёх патологических аспектов — сахарного диабета 2 типа, дислипидемии и деменции — послужило основанием для изучения потенциальной связи между применением статинов и риском деменции у данной категории пациентов.

Комментарии исследователей

Томас Тернхамер из Университетской больницы Копенгагена, руководитель исследования, отметил: «У лиц с сахарным диабетом 2 типа применение статинов ассоциировано со снижением риска деменции; это снижение наиболее выражено у тех, кто начинает терапию на ранних сроках».

Изабель Гонкальвес, кардиолог-исследователь Европейского общества кардиологов, не участвовавшая в работе, подчеркнула, что у пациентов с СД2 действительно повышен риск деменции, а снижение уровня ЛПНП рекомендовано в целях профилактики инфарктов и инсультов. По её мнению, исследование указывает на возможную слабую ассоциацию между ранним началом статиновой терапии и небольшим снижением риска деменции, причём раннее начало может быть более эффективным, чем отсроченное.

Механизмы, лежащие в основе выявленной ассоциации, остаются неизвестными. Авторы подчёркивают необходимость дальнейших исследований для установления причинных связей. Вместе с тем они считают полученные данные заслуживающими внимания, поскольку статины уже широко используются для снижения сердечно-сосудистых рисков у многих пациентов с сахарным диабетом 2 типа.