Белки крови могут стать маркерами состояния кишечника при целиакии

Целиакия представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система негативно реагирует на глютен. Употребление этого белка вызывает воспаление в кишечнике, что приводит к повреждению его стенок и нарушению способности усваивать питательные вещества. Основным методом лечения является полное исключение глютена из рациона.

Несмотря на строгое соблюдение диеты многими пациентами, существующие анализы крови не всегда позволяют четко определить, сохраняется ли воспаление или повреждение кишечника. Достижение «Йостейн Холен Ибсен», врач и кандидат наук из Норвежского исследовательского центра целиакии при Университете Осло и Центра клинических и трансляционных исследований целиакии при больнице Осло, отмечает, что пациенты часто живут в неопределенности из-за недостаточной информативности текущих тестов о прогрессировании болезни.

Протеомный анализ образцов пациентов

В новом исследовании группа под руководством Ибсена изучила возможность использования белков крови в качестве биомаркеров активности заболевания. Биомаркеры — это измеримые вещества в организме, указывающие на состояние здоровья или наличие патологий. Ученые проанализировали 264 образца крови и тканей, собранных у людей с целиакией до начала лечения и после года соблюдения безглютеновой диеты. Также были исследованы образцы от лиц без данного диагноза.

Материал для исследования был собран в больнице Риксхоспиталет в период с 2018 по 2024 год, все участники дали согласие на использование их данных в научных целях. С помощью метода протеомики, позволяющего одновременно анализировать большое количество белков, команда идентифицировала 24 белка, связанных с целиакией. Девять из них особенно коррелируют со степенью повреждения кишечника и могут указывать на глубину прогрессирования болезни.

Ограничения текущей диагностики

«Для многих из этих белков мы обнаружили четкую разницу между людьми с нелеченой целиакией и здоровыми индивидуумами», — заявил Ибсен. Пациенты с нелеченой формой заболевания имели самый высокий уровень воспалительных белков, тогда как у здоровых людей он был минимальным. Различия в уровнях белков до и после лечения свидетельствуют о том, что они могут предоставлять детальную информацию о воспалении и заживлении кишечника.

Однако даже у пациентов, строго соблюдающих диету, уровни некоторых белков оставались немного выше, чем у здоровых людей. Это указывает на то, что у больных может сохраняться определенное воспаление в кишечнике даже при соблюдении рекомендаций врача. В настоящее время диагноз ставится через анализ крови и гастроскопию с взятием биопсии из тонкой кишки. Текущий тест измеряет антитела анти-tTG IgA и общий уровень IgA.

После постановки диагноза наблюдение обычно ведет терапевт общей практики, используя тот же анализ крови. По словам Ибсена, этот метод теряет информативность после начала диеты: «Проблема этого анализа крови заключается в том, что он просто не работает так же хорошо, когда пациенты начинают лечение безглютеновой диетой». Исследования показывают, что такие тесты могут быть несколько вводящими в заблуждение относительно реальных процессов в кишечнике.

Перспективы внедрения новых методов

Ученые надеются, что тесты на основе новых биомаркеров смогут дополнить существующие методы мониторинга. Профессор Университета Осло Кнут Э. А. Лундин пояснил, что новые тесты не должны заменять текущие серологические методы, но могут помочь составить более точную картину развития болезни и обеспечить более обнадеживающее наблюдение. Существующая серология недостаточно четко различает продолжающееся повреждение кишечника и процессы заживления.

Для применения подхода в клинической практике необходимы дальнейшие исследования с участием большего числа пациентов. Кроме того, ученым предстоит выбрать те белки, которые обладают наибольшим потенциалом для дальнейшего изучения.