Вакцинация от ВПЧ: рекомендации для взрослых и подростков

Профилактическая медицина в детском возрасте обеспечивает защиту, сохраняющуюся во взрослой жизни. Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) в возрасте 11 или 12 лет помогает предотвратить связанные с этим вирусом онкологические заболевания и другие патологии в будущем.

Рекомендации CDC и доступные вакцины

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) советуют проводить вакцинацию детей и взрослых в возрасте от 9 до 26 лет. Оптимальным временем считается возраст 11–12 лет, однако те, кто пропустил прививку ранее, могут пройти процедуру до достижения 26-летнего возраста. FDA, CDC и Американская академия педиатрии рекомендуют использовать вакцину для лиц, подверженных риску заражения ВПЧ.

С 2006 года в США было одобрено три вида вакцин против ВПЧ. С конца 2016 года доступна только одна из них — девалентная вакцина Gardasil 9 производства Merck & Co. Ранее использовавшиеся препараты защищали от наиболее распространенных типов ВПЧ, тогда как Gardasil 9 обеспечивает защиту от большего числа высокоонкогенных штаммов, а также от типов, вызывающих аногенитальные бородавки.

График вакцинации по возрастным группам

Для детей в возрасте 9–14 лет CDC рекомендует двухдозовый график с интервалом между введениями от 6 до 12 месяцев. Если дозы вводились с промежутком менее пяти месяцев, требуется третья доза. Три инъекции также необходимы детям с ослабленным иммунитетом, например, при ВИЧ-инфекции. Эксперты подчеркивают эффективность ранней защиты, так как большинство детей этой возрастной группы еще не ведут половую жизнь, а вакцинация до контакта с вирусом дает максимальный результат.

Если первая доза вводится на момент достижения 15-летия или позже, схема меняется на трехдозовую в течение шести месяцев. Вторая инъекция делается через один или два месяца после первой, а третья — через шесть месяцев после первой. Для взрослых 27–45 лет рутинная вакцинация не рекомендуется, поскольку большинство уже имели контакт с вирусом. Однако лица с высоким риском новой инфекции могут получить пользу от прививки. Решение о вакцинации после 27 лет следует принимать совместно с лечащим врачом.

Безопасность и побочные эффекты

Наличие ВПЧ в анамнезе не является противопоказанием к вакцинации, а предварительное тестирование не требуется. Препарат защищает от тех типов вируса, которых у пациента нет, но которые могут встретиться в будущем. Поскольку вакцина не покрывает все типы ВПЧ, регулярное проведение цитологического скрининга шейки матки (пап-тест) остается необходимым даже после полного курса иммунизации.

Вакцина вводится внутримышечно в плечо. Пациенты могут испытывать кратковременное покалывание или жжение. Допускается одновременное введение других детских или взрослых вакцин, хотя специалисты рекомендуют делать уколы в разные руки. Из-за риска обморока, особенно среди подростков, рекомендуется оставаться в сидячем или лежачем положении в течение 15 минут после процедуры.

Многочисленные клинические испытания с участием тысяч добровольцев подтвердили безопасность препарата. Серьезные побочные эффекты фиксируются редко, случаев смерти, связанных с вакциной, не зафиксировано. Наиболее частые реакции включают боль, отек и покраснение в месте инъекции в первые дни после введения. Также сообщается о головной боли, тошноте, усталости и повышении температуры.

Нарушение графика введения доз

Завершение серии из двух или трех доз требует соответствующего количества визитов к врачу. При нарушении рекомендованных интервалов перезапуск серии не требуется. Если вторая или третья доза была пропущена, ее необходимо ввести как можно скорее. Максимального интервала между дозами не существует.

Иное правило действует для слишком ранних инъекций. Минимальный интервал для двухдозовой серии составляет пять месяцев; если вторая доза введена раньше этого срока, ее нужно повторить. Для трехдозовой серии минимальные интервалы составляют четыре недели между первой и второй дозой, двенадцать недель между второй и третьей и пять месяцев между первой и третьей. Нарушение этих сроков также требует повторного введения дозы.