Вирус Оропуче мог заразить 9,4 млн человек — учёные выявили масштаб недооценки

Вирус Оропуче, о котором до недавнего времени знали немногие, стал предметом международной озабоченности после масштабной вспышки в Бразилии в 2023 году. Тогда десятки тысяч человек заразились, был зафиксирован первый подтверждённый летальный исход, а вирус вышел за пределы традиционного ареала в Амазонии.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призвала к ускоренной разработке инструментов для улучшения мониторинга, профилактики и контроля заболевания.

Две статьи, опубликованные в журналах Nature Medicine и Nature Health, свидетельствуют о том, что число инфицированных вирусом Оропуче значительно превышает официальные данные. Исследователи, используя математическое моделирование, исторические данные и анализ крови из банков доноров, оценили, что с 1960 года вирус заразил около 9,4 миллиона человек в Латинской Америке и Карибском бассейне. При этом на Бразилию приходится примерно 5,5 миллиона случаев.

Заболевание проявляется лихорадкой и симптомами, схожими с денге. В отдельных случаях оно может вызывать серьёзные осложнения, включая неврологические заболевания, такие как менингит и менингоэнцефалит, а также микроцефалию при передаче вируса от матери к плоду.

«Мы сталкиваемся с заболеванием гораздо более масштабным, чем предполагалось ранее, что требует повышенного внимания. По нашим оценкам, у одного из тысячи диагностированных случаев развиваются серьёзные осложнения — неврологические расстройства, микроцефалия, выкидыши и поражения печени, что повышает приоритетность этого заболевания в сфере общественного здравоохранения», — отметил Жозе Луис Проэнса Модена, координатор Лаборатории изучения новых вирусов (LEVE) при Государственном университете Кампинаса (UNICAMP) и соавтор исследований, поддержанных FAPESP.

Эпицентр вспышки — Манаус

В Манаусе, крупнейшем городе Амазонского региона, с 2023 по 2024 год, по оценкам, заразились около 300 тысяч человек. Это почти в 260 раз превышает число подтверждённых случаев. Уровень антител к вирусу вырос с 11,4% населения в ноябре 2023 года до 25,7% в ноябре 2024 года, что свидетельствует о широком распространении инфекции.

«Столица штата Амазонас с населением более двух миллионов человек считается воротами в регион Амазонии. Существенное недооценивание связано с тем, что вирус распространялся скрытно до выхода на окраины города, многие случаи были бессимптомными или имели лёгкое течение и оставались невыявленными», — пояснил Уильям де Соуза, профессор Университета Кентукки (США) и соавтор исследования.

Такая скрытая циркуляция вируса объясняет его распространение по всем штатам Бразилии и проникновение в соседние страны, что вызвало международное предупреждение ВОЗ.

Особенно сложная ситуация наблюдается в отдалённых районах Амазонии, где доступ к медицинской помощи затруднён и требует длительных и сложных поездок. «Пациенты из удалённых регионов Амазонии часто вынуждены преодолевать более 24 часов пути до медицинских учреждений, что, вероятно, способствовало недиагностированию множества случаев и скрытому распространению вируса до выхода на окраины крупных городов», — добавил Соуза.

Хроника и особенности вируса

Исследователи обнаружили, что вирус Оропуче может циркулировать непрерывно, часто на уровнях, слишком низких для обнаружения стандартными системами мониторинга. «В нашем исследовании мы выявили две крупные вспышки вируса в столице Амазонии: в 1980-х и в 2023 году. Каждая из них затронула более 12% населения», — сообщил Модена.

Также было установлено, что люди, инфицированные в 1980-х, сохраняют способность нейтрализовать новые штаммы вируса, что указывает на длительную перекрёстную защиту и может стать основой для будущих вакцинных стратегий, отметил Соуза.

В 2023 году вирус вновь подтвердил своё широкое распространение по всей Бразилии. Штат Эспириту-Санту зафиксировал самый высокий кумулятивный показатель — 318 случаев на 100 тысяч населения. Юго-восточный регион стал новым центром зарегистрированной передачи инфекции, на него пришлось 57,9% случаев.

Вирус Оропуче отличается от более известных арбовирусов тем, что переносчиком является комар-горбатка (Culicoides paraensis). Заболевание встречается в 11 раз чаще в сельской местности, чем в городах.

«В отличие от Aedes aegypti, который размножается в стоячей воде и передаёт денге, зику и чикунгунью, комар-горбатка откладывает яйца во влажную почву с высоким содержанием органики. Это лесной комар, распространённый в влажных районах, поэтому случаи заболевания преимущественно фиксируются в сельской местности», — пояснил Соуза.

«Исторически болезнь была связана с банановыми и какао-плантациями, однако изучение экологии вируса показало, что ключевым фактором являются именно влажные почвы с органическим веществом, а также высокая температура и осадки, способствующие распространению комаров», — добавил исследователь.

Новые вызовы для здравоохранения

Особенности распространения вируса меняют подходы к борьбе с заболеванием. «Борьба с вирусом Оропуче существенно отличается от борьбы с другими арбовирусами, которые больше распространены в городах. Методы, такие как обработка улиц и площадей, скорее всего, неэффективны, поскольку комар-горбатка обитает в лесных зонах и на окраинах городов, а не в домашних стоках», — отметил Соуза.

Комар-горбатка примерно в три раза мельче обычного комара и способен проникать через многие москитные сетки. Однако агрессивное возобновление вспышек связано не только с климатическими условиями — учёные выявили новый вирусный рекомбинант.

В исследовании была обнаружена новая вирусная линия, образованная в результате генетической рекомбинации — процесса, при котором два разных вируса инфицируют одну клетку. Это способствует более эффективному размножению вируса и затрудняет нейтрализацию антителами от предыдущих инфекций, что повышает способность патогена к распространению в новых регионах.

«Возвращение вируса Оропуче демонстрирует, что нельзя применять одинаковые методы борьбы со всеми арбовирусами, поскольку комар-горбатка не подчиняется тем же правилам, что и Aedes. Это делает существующую систему мониторинга вируса недостаточной и приводит к серьёзной недооценке масштабов заболевания», — подчеркнул Модена.

Он настаивает на необходимости расширения систем наблюдения за пределы крупных городов. «Хотя у инфицированных ранее людей, по-видимому, сохраняется длительный иммунитет, скорость распространения вируса по всем штатам Бразилии требует новых методов обнаружения, включая системы мониторинга в отдалённых районах», — заявил он.

Учёные призывают к структурным изменениям в наблюдении за вирусом Оропуче, выделяя важность постоянных серологических исследований, использования банков крови в качестве системы раннего предупреждения, а также интеграции цифровых и геномных инструментов для отслеживания вспышек и мутаций. Они подчёркивают необходимость децентрализации лабораторных тестов и создания активного постоянного мониторинга, сочетающего экологические, серологические и геномные данные для прогнозирования рисков и разработки вакцинных стратегий.

Исследования «Динамика передачи вируса Оропуче в Латинской Америке и Карибском бассейне» (авторы: Эрика Р. Манули и др.) и «Экологические и демографические факторы передачи вируса Оропуче» (авторы: Синьи Хуа и др.) были опубликованы 24 марта 2026 года в журналах Nature Medicine и Nature Health соответственно.

Финансирование исследований осуществляли Национальный совет по научным и технологическим разработкам (CNPq) при Министерстве науки, технологий и инноваций Бразилии, Институт Todos Pela Saúde, Национальные институты здравоохранения США и британская благотворительная организация Wellcome Trust.