Генетика определяет эффективность аспирина против деменции

Исследование, проведенное Университетом Монаша, выявило корреляцию между приемом низких доз аспирина и снижением относительного риска деменции примерно на 70% среди пожилых людей с определенным генетическим профилем. Результаты опубликованы в журнале Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association. Однако авторы отмечают, что в этой же группе наблюдалась более высокая частота серьезных кровотечений, что требует дальнейшей проверки гипотезы о персонализированной профилактике.

Роль генетики и тромбоцитов

В рамках анализа были изучены генетические данные более чем 13 500 участников испытания ASPREE (Aspirin in Reducing Events in the Elderly). Исследователи сравнивали генетические баллы, чтобы определить, могут ли наследственные различия объяснить эффективность аспиринотерапии для конкретных групп населения. Наиболее значимый результат был получен при анализе генетического показателя, связанного с количеством тромбоцитов.

Участники были ранжированы по этому показателю, после чего сравнили исходы деменции в группах плацебо и активного препарата. Среди представителей верхних 20% рейтинга деменция развилась у 1% принимавших аспирин против 3,3% в группе плацебо. Абсолютная разница составила 2,3 процентных пункта, что эквивалентно предотвращению около 23 случаев заболевания на 1000 человек.

Баланс рисков и пользы

Потенциальная защита от когнитивных нарушений сопровождалась повышенным риском побочных эффектов. В той же генетической группе серьезные кровотечения зафиксированы у 4,4% пациентов, принимавших аспирин, и у 2,1% получавших плацебо. Разница соответствует приблизительно 23 дополнительным эпизодам кровотечений на 1000 человек.

Доктор Питер Франске, ведущий автор исследования и научный сотрудник Школы общественного здравоохранения и профилактической медицины Университета Монаша, подчеркнул, что сигнал не был связан с известными генетическими факторами риска болезни Альцгеймера. Вместо этого он указывает на биологию тромбоцитов как новое направление для изучения. Ранее активация и агрегация тромбоцитов уже связывались с деменцией, но роль общего количества тромбоцитов оставалась менее ясной.

Перспективы персонализированной терапии

По оценкам организации Dementia Australia, в 2026 году с деменцией живут 446 500 австралийцев, а к 2065 году это число превысит один миллион. Текущий анализ идентифицирует группу для дальнейшего расследования, но не устанавливает окончательную стратегию лечения. Требуется подтверждение результатов в других исследованиях и проведение испытаний, специально разработанных для людей с данным генетическим профилем.

«Предыдущие испытания показали, что аспирин не предотвращает деменцию, если рассматривать всех участников вместе», — заявил доктор Франске. «Наши выводы предполагают, что история может быть сложнее. У людей с этим конкретным генетическим профилем мы наблюдали значительно меньшее количество случаев деменции среди принимавших аспирин». Он добавил, что пациенты не должны начинать прием аспирина для профилактики деменции без консультации с врачом, особенно учитывая риск кровотечений. Если гипотеза подтвердится, доступность и низкая стоимость препарата могут сделать персонализированную профилактику реальной возможностью.