·
·
Культура и общество
Анализ 63 миллионов смертей показал, что с 1999 по 2022 год в США можно было предотвратить почти 12,7 миллиона случаев, если бы уровень смертности соответствовал показателям других богатых стран.
Американцы умирают в более молодом возрасте, чем их сверстники в других развитых государствах, и разрыв в продолжительности жизни продолжает увеличиваться. К такому выводу пришли авторы масштабного исследования, изучившие более 63 миллионов случаев смерти в США.
Сравнив Соединенные Штаты с 17 странами-аналогами, ученые подсчитали, что за период с 1999 по 2022 год можно было избежать примерно 12,7 миллиона смертей, если бы показатели смертности в Америке совпадали с показателями этих государств. При этом ежегодное число «избыточных смертей» выросло более чем втрое: с примерно 346 тысяч в 1999 году до 905 159 в 2022-м.
Исследователи выделили две основные причины, которые тянут американцев в могилу раньше срока. Первая — высокий уровень сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний. Вторая — так называемые «смерти от отчаяния», связанные с наркотиками, алкоголем и самоубийствами.
Болезни системы кровообращения, такие как инфаркты и инсульты, были главным двигателем избыточной смертности почти каждый год исследования. Хотя в период с 1999 по 2009 год смертность от этих причин снижалась, затем тренд резко развернулся, в то время как в других богатых странах она продолжала падать. Примечательно, что рост смертности от болезней кровообращения среди взрослых 45–64 лет начался на целое десятилетие раньше, чем среди пожилых людей.
По мнению авторов, ключевую роль здесь могут играть долгосрочные факторы на уровне популяции, включая рост ожирения и изменения в рационе питания. Доктор Нил Шах, кардиолог из Northwell Health, в беседе с New York Post отметил: «Когда мы изучаем этот вопрос, то видим, как верно указывает эта работа, что объем сердечно-сосудистых заболеваний и смертей начинается в более молодом возрасте по сравнению с пожилыми взрослыми».
Он добавил: «Чтобы решить эту проблему, я думаю, нам как стране, с точки зрения политики, нужно понять, как мы будем предоставлять пациентам профилактическую помощь и профилактические осмотры, чтобы мы могли использовать лекарства и консультации, которые действительно меняют ситуацию на раннем этапе, предотвращая эти последующие сердечно-сосудистые исходы».
Аналогичная картина наблюдалась с диабетом, болезнями почек и другими метаболическими нарушениями: их избыточная смертность была относительно стабильной в начале 2000-х, но резко пошла вверх после 2010 года. К 2022 году смертность от болезней кровообращения и метаболических заболеваний в США была выше в 1,63 и 2,25 раза соответственно по сравнению с другими богатыми странами. Вместе эти состояния составили более половины всех избыточных смертей.
Доктор Шах, не участвовавший в новом исследовании, пояснил: «Все это представляет собой общий континуум сердечно-сосудистого и метаболического здоровья, а не отдельные, изолированные заболевания. Другими словами, каждое из этих явлений влияет на другое».
Хотя на сердечно-сосудистые и метаболические болезни пришлась наибольшая доля избыточных смертей за весь период, самой быстрорастущей категорией стали «смерти от отчаяния», особенно среди мужчин. В США смертность от отравления наркотиками, связанных с алкоголем причин и самоубийств выросла с уровня, сопоставимого со странами-аналогами в 1999 году, до более чем 130 тысяч избыточных смертей только в 2022-м. Именно «смерти от отчаяния» стали главной причиной расширения разрыва в смертности среди людей моложе 45 лет.
Доктор Хавьер Хименес, директор консультативной психиатрии, наркологии и лечения хронической боли в Northwell Lenox Hill Hospital, объяснил: «Термин "смерть от отчаяния" — это зонтичный термин для ряда поведенческих, психологических и социальных факторов, которые подталкивают людей к нездоровому поведению и неадекватным стратегиям преодоления, имеющим последствия для здоровья, включая смерть».
Он продолжил: «Это может быть целый спектр вещей: употребление психоактивных веществ для побега от реальности, неправильное питание, плохие социальные решения, отказ от обращения за психиатрической помощью или бегство через множество других видов поведения, которые накапливаются впоследствии. В конечном итоге это, к сожалению, приводит к смерти».
Хименес также отметил: «Это исследование поразительно, и, честно говоря, я не удивлен результатами. Нерешенные проблемы поведенческого здоровья накапливаются у людей и вносят огромный вклад в смертность из-за передозировок, импульсивного поведения, самоубийств, насилия и несчастных случаев».
В совокупности смерти от сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний, а также от наркотиков, алкоголя и самоубийств составили около 24% роста избыточной смертности за период исследования, причем большая часть этого роста пришлась на людей моложе 44 лет.
Пандемия коронавируса вызвала резкий скачок избыточной смертности в 2020 и 2021 годах: на COVID-19 пришлась примерно каждая пятая избыточная смерть в тот период. Исследователи также обнаружили, что в годы пандемии выросли и другие причины смерти, включая болезни кровообращения, метаболические нарушения, отравления наркотиками, а также смерти, связанные с алкоголем и самоубийствами. По их мнению, это может отражать сбои в медицинской помощи, ухудшение психического здоровья и более широкий социальный стресс, а в некоторых случаях — неправильную классификацию смертей от COVID как других причин.
Последние данные показывают, что американец, родившийся в 2024 году, может ожидать прожить в среднем до 79 лет — это самый высокий показатель с момента начала национального отслеживания в 1900 году. Однако США все еще отстают от стран-аналогов, таких как Швейцария, где средняя продолжительность жизни составляет около 84 лет, и Япония, где этот показатель достигает примерно 85 лет.
