Все, что нужно знать о Деплине (L-метилфолате)

Деплин представляет собой медицинское питание, назначаемое для устранения дефицита фолата у пациентов с большим депрессивным расстройством или шизофренией. Этот препарат содержит L-метилфолат — активную форму витамина B, которая способствует выработке нейротрансмиттеров, регулирующих настроение, таких как серотонин, дофамин и норэпинефрин. Часто Деплин применяется в комплексе с антидепрессантами для улучшения результатов лечения депрессии и облегчения симптомов шизофрении.

Общие побочные эффекты Деплина включают возбуждение, тревожность и проблемы с желудочно-кишечным трактом. При возникновении подобных симптомов необходимо обсудить с лечащим врачом возможность коррекции терапии. В случае аллергической реакции требуется немедленно обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую.

Для того чтобы фолиевая кислота из пищи могла проникать через гематоэнцефалический барьер, она должна быть преобразована в L-метилфолат. Деплин содержит уже активированную форму — L-метилфолат, что особенно важно для пациентов с нарушениями активации этого витамина. В мозге L-метилфолат участвует в синтезе серотонина, дофамина и норэпинефрина, уровень которых влияет на эмоциональное состояние и связан с развитием психических заболеваний.

Дефицит фолата, который корректирует Деплин, ассоциируется с некоторыми психическими расстройствами, в частности с большим депрессивным расстройством и шизофренией. Исследования показывают двунаправленную связь между уровнем фолата и депрессией: низкий уровень фолата повышает риск депрессии, а при наличии депрессии дефицит фолата усугубляет состояние.

В 2013 году было проведено исследование, в котором применение L-метилфолата в сочетании с антидепрессантами улучшало симптомы депрессии у пациентов с большим депрессивным расстройством и повышало удовлетворенность лечением. Анализ шести исследований 2021 года подтвердил, что добавление L-метилфолата или фолиевой кислоты к основным методам лечения депрессии улучшает показатели симптоматики, уровень ответа на лечение и частоту ремиссий.

Некоторые пациенты с резистентной к лечению депрессией имеют вариации гена метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR), отвечающего за преобразование фолиевой кислоты в L-метилфолат, что снижает эффективность конверсии. Для таких пациентов добавление L-метилфолата к антидепрессантам может быть особенно полезным. Деплин не является антидепрессантом, однако усиливает действие этих препаратов.

Низкий уровень фолата также связан с повышенным риском шизофрении. Фолат участвует в расщеплении аминокислоты гомоцистеина; при его дефиците уровень гомоцистеина повышается, что способствует нейродегенерации — характерному признаку шизофрении. В исследовании 2018 года 55 пациентов с шизофренией получали L-метилфолат или плацебо в течение 12 недель. У пациентов, принимавших L-метилфолат, наблюдалось улучшение симптомов, в то время как в группе плацебо изменений не выявлено.

Перед назначением Деплина врач проводит тщательный анамнез. Необходимо сообщить о наличии аллергии на фолат или компоненты препарата, а также о низком уровне витамина B12, снижении количества эритроцитов или реакциях на пищу, красители и консерванты. При беременности, планировании беременности или кормлении грудью следует информировать врача, так как дозировка может потребовать корректировки.

Деплин выпускается в дозировках 7,5 и 15 миллиграмм и обычно принимается один раз в день. Для соблюдения режима приема рекомендуется использовать напоминания. Дозировка подбирается врачом индивидуально и не должна изменяться самостоятельно. Кроме оригинального препарата, доступны дженерики в форме L-метилфолата кальция (Metafolin) и порошка из водорослей (Schizochytrium).

Препарат можно принимать с пищей или без, при этом таблетки следует глотать целиком, не разжёвывая и не деля. При пропуске дозы рекомендуется принять препарат при первой возможности, если до следующего приема осталось достаточно времени; в противном случае пропущенную дозу следует пропустить, чтобы избежать передозировки. Хранить Деплин следует в сухом, прохладном месте, защищённом от прямого солнечного света, избегая влажных помещений, например ванной комнаты.

Для достижения максимального эффекта прием Деплина должен быть регулярным. Прекращать прием без консультации с врачом не рекомендуется, а также не следует передавать препарат другим лицам с похожими симптомами.

В случае подозрения на передозировку необходимо немедленно обратиться в токсикологический центр, отделение скорой помощи или вызвать экстренную службу.

В клинических исследованиях пациенты, принимавшие L-метилфолат, не демонстрировали увеличения частоты побочных эффектов по сравнению с плацебо. Тем не менее, некоторые отмечали такие реакции, как возбуждение, тревожность и желудочно-кишечные расстройства. При возникновении этих или других неприятных симптомов следует проконсультироваться с врачом, который может скорректировать дозу, отменить препарат или подобрать альтернативу.

Хотя аллергические реакции на Деплин встречаются редко, признаки возможной аллергии включают затруднённое дыхание, головокружение, кожную сыпь и отёк лица, языка или горла. При появлении таких симптомов прием препарата следует немедленно прекратить и обратиться за неотложной медицинской помощью.

Взаимодействие Деплина с другими лекарствами изучено недостаточно. Перед началом приема необходимо предоставить врачу полный список всех принимаемых медикаментов, витаминов и добавок. Если в процессе лечения требуется назначение новых препаратов, об этом также следует сообщить врачу для минимизации риска нежелательных реакций.