Специалисты оценивают старение по состоянию ягодичных мышц

Многие люди замечают первые признаки старения в появлении седины или морщин. Однако специалисты по физической реабилитации обращают внимание на другую часть тела — ягодицы. Они следят за тем, насколько мышцы способны обеспечить устойчивое поднятие человека из положения сидя.

Статистика показывает, что более чем один из четырех американцев старше 65 лет падает ежегодно, при этом менее половины сообщают об этом врачу. Для многих пациентов именно падение становится первым сигналом изменений в силе, балансе или мобильности. Ортопедический физиотерапевт Скотт Макафи назвал ноги «двигателем независимости», так как они помогают встать со стула, стабилизируют тело при смещении веса и поддерживают вертикальное положение во время движения.

Исследования и тесты на выносливость

В исследовании 2014 года, опубликованном в журнале BMC Geriatrics, сравнивались данные 58 взрослых старше 65 лет: тех, кто падал в течение предыдущего года, и тех, кто не падал. Хотя изменения мышц были заметны во всем нижнем теле, сильнее всего пострадали ягодичные мышцы. У группы, подвергавшейся падениям, содержание жира в большой ягодичной мышце было вдвое выше, чем у контрольной группы. Исследователи отметили, что такие изменения могут способствовать ухудшению баланса и повышению риска падений.

Чтобы проверить функциональность этой мышцы, Макафи использует тест «подъем со стула за 30 секунд». Пациент должен скрестить руки на груди и максимально быстро вставать и садиться в течение полуминуты. Важна не только количество повторений, но и техника выполнения. По словам специалиста, если женщина 62 лет выполняет 18 подъемов, она находится в отличной форме. Если же она делает лишь 9–10 повторений, это указывает на растущий риск падений.

Макафи добавил, что если человеку приходится отталкиваться от бедер или подлокотников, чтобы встать, результат засчитывается как ноль, что автоматически означает высокий риск. Также важно контролировать движение вниз: сильный человек опускается плавно, тогда как при нарастающем риске падений последние дюймы перед сидением выполняются рывком из-за отказа мышц, отвечающих за торможение.

Асимметрия и биомеханика движений

Хиропрактик из Бруклина Приянк Патель, работающий с пожилыми пациентами, имеющими проблемы с тазобедренными суставами и походкой, анализирует работу корпуса и бедер при подъеме. Он отмечает, что сильный наклон туловища вперед для создания импульса свидетельствует о недостаточной силе квадрицепсов и ягодичных мышц, которые не генерируют достаточное усилие самостоятельно. Асимметрия также имеет значение: если одно бедро поднимается раньше другого или колено заваливается внутрь, это требует детального изучения.

Ягодичные мышцы выполняют не только функцию подъема, но и стабилизации при переносе веса с одной ноги на другую. Ортопедический физиотерапевт Остин Мисиура тестирует оба аспекта, предлагая пациентам лечь на пол и встать без помощи рук, а затем удерживать равновесие на одной ноге. Тест с подъемом с пола выявляет то, чего не хватает в стандартном тесте со стулом. По словам Мисиуры, в тесте со стулом практически нет требования к подвижности суставов, тогда как компонент подвижности при подъеме с пола игнорируется большинством стандартизированных тестов.

Эксперт считает, что эти тесты дают больше информации, чем наблюдение за ходьбой, поскольку люди часто меняют походку, зная, что их проверяют. Признаки слабости проявляются, когда пациент отказывается ложиться на пол или нуждается в немедленной помощи. На ногах такие люди двигаются медленно и низко, используя шаркающую походку, чтобы как можно быстрее поставить ногу на землю.

Баланс при поворотах и домашние проверки

Стабильность критична и при поворотах. Доктор Александр Аоста, врач и медицинский консультант компании SonderCare, занимающейся больничными кроватями, пояснил, что поворот заставляет временно нагружать одну ногу, раскрывая баланс и силу. Тяжело больной пациент не сможет скрыть этот дефицит. Аоста подсчитывает шаги, необходимые для разворота: здоровые взрослые обычно делают три или четыре шага. Врач начинает уделять особое внимание случаям, когда требуется пять и более шагов или опора на стену или стул. Разница между четырьмя и шестью шагами не является незначительной для опытного специалиста.

Эксперты рекомендуют проводить простые проверки дома, находясь рядом с кем-то для страховки и прекращая упражнения при головокружении. Первый тест — подъем со стула за 30 секунд. Согласно шкалам Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), мужчина около 60 лет должен выполнить минимум 14 подъемов, а женщина — минимум 12, с снижением нормы каждое десятилетие. Важно следить, нужны ли руки для помощи при подъеме и контролируется ли спуск обратно в кресло.

Второй тест предполагает безопасный подъем с пола без использования рук или мебели. Третий — удержание равновесия на одной ноге с открытыми глазами в течение 10 секунд на каждую сторону; потеря баланса в первые секунды является тревожным сигналом. Четвертый тест — полный оборот вокруг себя у дверного проема с подсчетом шагов. Аоста рекомендует выполнять его за три или четыре шага; пять и более шагов или попытка схватиться за стену требуют внимания.

Низкие результаты не должны вызывать отчаяния, так как мышцы реагируют на тренировки в любом возрасте. Макафи советует рассматривать плохой показатель как повод обратиться к физиотерапевту для улучшения состояния. В отличие от седых волос или морщин, мышцы, отвечающие за способность вставать со стула, подниматься с пола и поворачиваться, поддаются тренировке.