Насер-дин: «Здравоохранение» для всех ливанцев... Вот что оно предложит пострадавшим в порту

Министр здравоохранения Ракан Насер-дин подчеркнул, что «разногласия внутри правительства не должны превращаться в конфликты, мешающие его работе», акцентируя внимание на том, что «правительство должно действовать как единая команда, а приоритетом остаётся решение накопленных вопросов и принятие решений, направленных на благо ливанского гражданина».

Он отметил, что «споры, возникшие на парламентском заседании между премьер-министром Нуфом Саламом и министром обороны Мишлем Мансом, должны быть урегулированы в рамках правительственных институтов», добавив, что «президент Салам говорил от имени всего правительства». Также он указал, что «послеобеденное заседание прошло более спокойно», выразив надежду на то, что «спокойствие сохранится, что позволит принимать решения, полезные ливанцам», и подчеркнув «важность решения накопленных законодательных вопросов, снятия несправедливости с некоторыми заключёнными, а также защиты прав семей военнослужащих, гражданских лиц и жертв».

Отвечая на вопросы о своей политической позиции в правительстве, Насер-дин пояснил, что «министерство здравоохранения — это министерство всех ливанцев, и я выполняю свои обязанности на этой основе», подчеркнув, что «национальная лояльность и служение гражданам являются основным критерием управления министерством». Он добавил, что, как и другие министры, «имеет политическое мнение, которое он высказывает в кабинете министров с мудростью и осторожностью, но одновременно соблюдает министерскую солидарность и национальные рамки».

Он подтвердил, что «работа министерства здравоохранения должна быть сбалансированной и справедливой, независимо от политических привязанностей», отметив, что «медицинские услуги предоставляются всем в соответствии с требованиями прозрачности и справедливости».

Он призвал «ввести политическую модель, основанную на слушании различных мнений, наставляя каждого ответственного занять место другого, чтобы понять его точку зрения, при этом сохраняя право каждой группы высказать свою позицию и обсудить её в кабинете министров или парламенте».

Что касается медицинской сферы, министр Насер-дин сообщил о «готовности министерства к реагированию на чрезвычайные ситуации в период войны», отметив, что «в последние годы министерство накопило большой опыт из-за последовательных кризисов — от взрыва в порту Бейрута до финансового коллапса, войн и целенаправленных нападений на сектор здравоохранения». Он указал, что «министерство работает по системе реагирования на чрезвычайные ситуации в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения и другими заинтересованными сторонами через Центр оперативного управления общественным здравоохранением для управления кризисами».

Он пояснил, что «до начала последней войны министерство следило за показателями эскалации в регионе, поэтому инициировало контакты с профсоюзами, государственными и частными больницами, международными организациями с целью укрепления медицинских запасов и повышения готовности», подчеркнув, что «это сотрудничество способствовало приему большого количества пострадавших в ходе войны», и поблагодарил врачей, медсестёр, фармацевтов, импортёров, производителей и государственные и частные больницы во всех регионах страны.

Он отметил, что «в периоды эскалации министерство внедрило централизованную систему распределения пострадавших между больницами в координации с экстренными службами, с учётом числа травм и вместимости каждой больницы», подтвердив, что «эта система помогла справиться с более чем 1200 пострадавшими в одной из волн нападений, а также с большим количеством раненых в других этапах».

Он сообщил, что «в ходе войны министерство расширило охват медицинской помощи для незастрахованных, включив базовые операции и необходимое лечение в государственных больницах для всех ливанцев, а не только для беженцев или жителей определённых районов». Он пояснил, что «целью было снизить нагрузку на незастрахованных граждан и предотвратить их превращение в дополнительных жертв из-за невозможности оплатить лечение», отметив заслуги больниц Триполи и Акка в оказании помощи беженцам.

Что касается пострадавших от взрыва в порту Бейрута, он подтвердил, что «министерство несёт перед ними ответственность» и объявил, что «каждый пострадавший, нуждающийся в хирургическом вмешательстве, получит соответствующую финансовую поддержку». Он пояснил, что «будет издано общее распоряжение для обеспечения покрытия расходов на лечение пострадавших от взрыва в государственных больницах, независимо от того, застрахованы они или нет», подчеркнув, что «их право на лечение — обязанность государства и министерства здравоохранения, а не милость кого-либо».

Он также объявил о «работе по привлечению частных больниц, заинтересованных в такой поддержке», призвав их «сотрудничать с министерством и принимать пострадавших от порта в соответствии с утверждёнными документами». Он подтвердил, что «министерство готово решать накопленные случаи, включая те, которые относятся к 2023, 2024 и 2025 годам, а также текущие», настаивая на том, что «министерство будет рассматривать каждый случай индивидуально, и его двери всегда будут открыты для любых жалоб или проблем, связанных с покрытием и лечением».

Что касается специализации и требуемых компетенций для врачей, особенно в отделениях неотложной помощи, министр здравоохранения поблагодарил «все крупные академические учреждения, в которых он сам состоит, за их ключевую роль в подготовке и обучении специалистов, которыми мы гордимся в Ливане, однако этот вопрос является довольно чувствительным; любой человек, желающий практиковать медицину в Ливане, должен иметь согласование между профессиональной ассоциацией и министерством по вопросам сертификатов, разрешений и специализаций, в координации с министерством образования».

Он затронул тему послелечебной специализации, сказав: «У нас есть отдел, называемый медицинскими профессиями в министерстве, который взаимодействует с экспертными комиссиями, выдающими сертификаты специализации, но у нас сейчас разрабатывается новый подход, который мы уже начали реализовывать в министерстве — это специализация в области неотложной медицины, поскольку отделение неотложной помощи является фасадом больницы и единственным, способным контролировать количество пациентов, которым необходимо госпитализироваться или нет, а также обеспечивать лечение и экономию ресурсов в этом направлении через врача неотложной помощи. У нас полное сотрудничество с Ливанской ассоциацией неотложной медицины, и здесь присутствует доктор Амин Кази, который может рассказать о комплексном проекте, который мы реализуем совместно с ассоциацией».

В своём выступлении доктор Кази сказал: «Уважаемый министр, прежде всего, хочу поздравить вас, потому что вы первый министр, который осмелился открыть такую тему. Естественно, программа подготовки специалиста должна быть полной и завершённой, проходить по международным стандартам, чтобы гарантировать, что он получил необходимый опыт во всех областях; ведь мы передаём ему жизни людей в тяжёлых условиях, и нам нужно быть уверены, что этот врач или врачиха обладают необходимой квалификацией, обучением и способностью обслуживать пациента в таких чувствительных ситуациях, где каждая минута имеет решающее значение. Поэтому то, что вы сделали вместе с «Ассоциацией неотложной медицины» и с профсоюзом врачей Ливана, инициировав партнёрство для установления необходимых стандартов, чтобы центры подготовки по всей стране могли обладать такой возможностью, очень высоко ценится. Я знаю, что вы запросили проект, который мы реализовывали с доктором Хати и министром Фрасом Абдулом, это проект Всемирного банка, направленный на реорганизацию отделений неотложной помощи по всей Ливанской Республике. Ваш интерес к этой теме имеет принципиальное значение для обеспечения этих услуг через распределённые центры по всей территории страны, чтобы пациент не попадал в отделение неотложной помощи без возможности получить необходимую помощь. Это фундаментальная перспектива будущего, и выполнение её в условиях Ливана и во время войны, и достижение всего того, что мы слышали, и выделение времени на эту тему, заслуживает поздравлений. И мне честь работать с таким министром, и я скажу вам: вы министр, который осмеливается идти туда, куда другие не осмеливаются».

Министр здравоохранения продолжил, указав на «новое достижение, связанное с первичной медико-санитарной помощью, где мы стремимся укрепить её роль. Когда медицинские счета слишком высоки, и мы не можем провести лечение должным образом или в достаточном объёме, ранняя диагностика и профилактика становятся крайне важными. Мы внедряем здесь новую модель через долгосрочные контракты с финансовыми лимитами с центрами первичной медико-санитарной помощи, включая особые центры, существующие у нас в Дамуре, которые помогают нам в ранней диагностике и лечении. Одна таблетка аспирина может предотвратить сердечный приступ, что снимает нагрузку и бремя с больниц. Это прежде всего гуманитарное инвестиции, а затем уже финансовое, где гармонично сочетаются гуманитарный и финансовый аспекты».

Что касается решения проблемы сокращения помощи Организацией Объединённых Наций по делам беженцев (ООНР) для палестинских беженцев и переложения этого бремени на ливанское государство, он сказал: «Ранее мы подробно говорили о потребностях ливанцев, говоря о «застрахованном ливанце» и «незастрахованном ливанце», пытаясь найти баланс для обеспечения медицинской помощи ливанцам, и даже с трудом можем это обеспечить. У нас огромное бремя. Это не всё, мы сталкивались с этим и в период сирийской эмиграции, когда Верховный комиссариат ООН по делам беженцев (UNHCR) покрывал расходы, но вдруг прекратил и оставил сирийского беженца в Ливане перед больницей, и теперь Министерство здравоохранения должно взять на себя его лечение. Просто скажу прямо: Министерство здравоохранения не имеет возможности, даже если бы она была, мы бы заботились обо всех, но у нас недостаточно ресурсов, чтобы обеспечить самих ливанцев, как же тогда обеспечить другие услуги? Тем не менее, медицинский вопрос — сложный; если, например, появится холера, она не различает палестинца, сирийца, ливанца или любого другого жителя ливанской территории. Мы предоставляем все возможные усилия и обсуждаем этот вопрос с Всемирной организацией здравоохранения. В центрах первичной медико-санитарной помощи мы не устанавливаем ограничений, все могут входить и пользоваться государственными услугами в некоторых местах. Но медицинское бремя нельзя возлагать на ливанское государство, несмотря на мою любовь и уважение к нашим палестинским и сирийским братьям».

Что касается избежания этого бремени, он считает, что «международному сообществу следует взять на себя ответственность в этом вопросе, и мы готовы к любому сотрудничеству, готовы создавать лечебные пакеты по сильно сниженным ценам, возможно, с минимальной маржой прибыли в наших государственных больницах или даже без прибыли, готовы открыть центры первичной медико-санитарной помощи и предоставить лекарства, если они поступят благодаря пожертвованиям через наших врачей и медсестёр. Но по стоимости и финансовому бремени мы не можем выдержать, мы едва справляемся со своими обязательствами. Повторяю, уважение ко всем неливанцам, проживающим здесь; они приветствуются, им предоставляются услуги и пакеты, но международному сообществу не следует ставить нас перед ними или их перед нами, а должно взять на себя свои обязанности. Я призываю ООНР, Верховного комиссара ООН по делам беженцев, Всемирную организацию здравоохранения, ЮНИСЕФ и все организации, с которыми мы постоянно сотрудничаем, выполнять свою роль в призыве и нести ответственность как внутри, так и вне страны».

С другой стороны, министр здравоохранения ответил на вопросы студентов-медиков о планах министерства по удержанию врачей, специализирующихся в хирургии или медицине, в Ливане, чтобы они оставались и специализировались в стране, а не эмигрировали. Он сказал: «Хотя я самый молодой министр здравоохранения, прошло недолго с тех пор, как я вышел из академической среды, и я всё ещё в этом партнерстве; вчера я был в клинике. Конечно, это огромная ответственность, когда ты находишься в крайне сложных условиях в Ливане. У меня есть обязанности как представителя ливанской молодёжи, чтобы сохранить возможности и присутствие молодёжи в больницах. Когда доктор Заттар был назначен, он был одним из самых молодых кандидатов, и теперь он директор крупнейшей государственной больницы в Ливане. Конечно, у нас есть политики удержания, которые мы реализуем, чтобы помочь медицинским и сестринским кадрам оставаться, будь то путём активизации роли их профсоюзов или финансирования; врач или медсестра, у которого нет гарантии пенсионного обеспечения и пособий на будущее, не сможет остаться. Это основные планы, которые мы реализуем в министерстве. Когда мы улучшаем условия в больницах, мы улучшаем возможности работы. Мы слышали, как доктор Адрайа говорил, как врачи стали стремиться к государственным больницам, и это новые возможности работы с расширением и обеспечением этих возможностей».

Что касается возможности проведения совместных операций в государственных больницах, он сказал: «Мы начали соглашение о взаимопонимании между больницей Бейда, больницей Рум и больницей Отель Дио. В больнице Христианского университета, университет Ливана и арабского университета отправляют специалистов в больницу Бейда. Мы стараемся открыть возможности для врачей-ординаторов изучить эти практики. Мы также подписали соглашение о взаимопонимании между американским университетом и министерством здравоохранения, чтобы направлять врачей в турецкую больницу Сайда. Возможно, в будущем мы расширим инвестиции в государственную больницу Белек, чтобы там были врачи-ординаторы. Мы, как министерство здравоохранения и государственные больницы, пользуемся этим, потому что врачи-ординаторы покрывают необходимые отделения и доступны круглосуточно, а в обмен мы предоставляем им большие образовательные возможности, поскольку государственная больница имеет высокую нагрузку по случаям, позволяя им учиться и извлекать пользу».

Завершая, он сказал: «Где бы вы ни были в мире, вы найдёте ливанского врача, и имя и репутация его известны среди пациентов и больниц, будь то Канада, США, Европа, арабские страны, Персидский залив или Ирак. Мы сумели построить такую репутацию, и благодаря этому интегрированному подходу сохраним титул: Ливан был и, по воле Бога, снова станет больницей Востока».