إقامة الرضيع في وحدة العناية المركزة: رحلة ماكسيموس من الخوف إلى التعافي

واجهت ليندسي غاردنر مفاجأة طبية خلال حملها الطبيعي والصحي، عندما انقطعت مياهها في الأسبوع الحادي والثلاثين. كان من المتوقع أن تضع مولودها في عيد الميلاد لعام 2023، لكنها أنجبت طفلها قبل ليلة الهالوين بدلاً من ذلك. وُلد ماكسيموس كوELHO مبكراً بتسعة أسابيع، مما حال دون عودته الفورية إلى منزله في ليتيتز مع أمه وأبيه وإخوته الثلاثة الأكبر سناً. قضى الطفل نحو أربعة أسابيع داخل وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) في مستشفى غوليسانو للأطفال بمركز بن ستيت هيلث ميلتون إس. هيرشي الطبي.

التحديات الصحية للطفل المبتسر

أوضحت غاردنر أن ابنها احتاج مساعدة في التنفس والأكل ومكافحة العدوى والنمو قبل أن يتمكن من العودة للمنزل. وتعد الولادة المبكرة السبب الأكثر شيوعاً لإدخال الأطفال إلى هذه الوحدات، كما ذكر الدكتور دينيس مويس، طبيب حديثي الولادة في المستشفى ورئيس قسم طب حديثي الولادة والفترة المحيطة بالولادة بالإنابة في كلية الطب بجامعة بن ستيت. تستمر الحمل الطبيعي حوالي أربعين أسبوعاً، ويحتاج الأطفال المولدون مبكراً دعماً إضافياً لنضوج رئتيهم وجهازهم الهضمي وأعضائهم الأخرى. ولا تقتصر خدمات وحدات العناية على المواليد المبكرين فقط، بل تعالج أيضاً حديثي الولادة مكتملي المدة الذين يعانون حالات طبية معقدة.

تشير البيانات إلى أن غالبية الأطفال المبتسرين المقبولين يولدون بين الأسابيع 34 و37. ومع ذلك، يمكن لوحدات العناية من المستوى الرابع رعاية أطفال وُلدوا مبكراً عند الأسبوع 22، وبعضهم يزن أقل من رطل واحد. كلما كان الطفل أصغر عمراً عند الولادة، زادت حاجته للدعم الطبي. يقول مويس إن أول ما يجب فعله عند ولادة الطفل هو بدء التنفس، حيث تكون رئتا الطفل المبتسر جداً غير ناضجة عادة وغير مستعدة لأداء وظيفة التنفس. يساعد فريق الوحدة الأطفال على التنفس عبر الأنابيب أو أجهزة التهوية أو الأدوية. وقد يشمل الرعاية حضانة للحفاظ على درجة حرارة الجسم أو تغذية وريدية عندما لا يستطيع الرضيع تناول الطعام أو هضمه بأمان.

مستويات الرعاية وتصنيفات الوحدات

تعامل وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة الحالات الحرجة التي تشمل تشوهات الأمعاء، ومشاكل المسالك البولية، وضيق مجرى الهواء، وعيوب القلب، وتراكم السوائل في الدماغ، ومشاكل تكسير العناصر الغذائية، وإصابات الولادة، والعدوى. توفر المستشفيات أربعة مستويات مختلفة لرعاية حديثي الولادة:

• المستوى الأول: غرفة المواليد الجدد، وتقدم رعاية أساسية للأطفال الأصحاء.
• المستوى الثاني: وحدة العناية الخاصة، وتتعامل مع المواليد المستقرين أو المعتدلي المرض، وغالباً ما يكونون مولودين بين الأسابيع 32 و40.
• المستوى الثالث: تقدم رعاية متقدمة للأطفال الأصغر حجماً المولودين قبل الأسبوع 32 والمواليد الذين يعانون حالات طبية.
• المستوى الرابع: أعلى مستوى رعاية للمواليد الأشد مرضاً، ويتضمن أخصائيين متقدمين ورعاية جراحية.

الدعم النفسي والإرشاد للأسرة

يمكن أن تكون إقامة الطفل في وحدة العناية تجربة مليئة بالتقلبات العاطفية وعدم اليقين. تقدم العديد من الوحدات خدمات علماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين ومنسقي الرعاية لمساعدة الآباء على تجاوز التجربة. قضت غاردنر ونيت كوELHO، والد ماكسيموس، أكبر وقت ممكن يومياً مع ابنهما في الوحدة، بينما توازنان مسؤوليات العمل والمنزل. قالت غاردنر: "شعرنا بالتأكيد بجذب ودفع وجود ثلاثة أطفال في المنزل يحتاجون إلينا، ورضيع مبتسر يحتاجنا أيضاً".

عندما يتعامل الأطباء مع حالة تتطلب رعاية الوحدة، يجتمعون مع الوالدين للإجابة على الأسئلة الشائعة. حول مدة الإقامة، أوضح مويس أن المتوسط حوالي ثلاثة أسابيع، رغم أن بعض الرضع يحتاجون رعاية لثلاثة إلى ستة أشهر. قبل الخروج، يجب أن يكون الطفل قادراً على الحفاظ على درجة حرارة جسمه، والتنفس بدعم قليل أو بدون دعم، والتغذية بشكل كافٍ للاستمرار في النمو.

التغذية والترابط الأسري

فيما يتعلق بالرضاعة الطبيعية، قال مويس إن حليب الأم هو أحد أفضل مصادر الغذاء والعناصر المغذية للطفل. إذا لم يستطع الرضيع المص أو البلع للرضاعة الطبيعية العادية، يمكن للأم ضخ حليبها للتغذية عبر الأنبوب. يقدم استشاريو الرضاعة المساعدة في أسئلة التغذية. تحتوي وحدة العناية في مستشفى غوليسانو للأطفال على مختبر حليب (Milk Lab) حيث يمكن للآباء ترك الحليب المضوخ ليُحفظ بأمان لأطفالهم.

يشجع الفريق الطبي الآباء على المشاركة في رعاية رضيعهم. أشار مويس إلى أن كثيرين يخافون لمس أطفالهم إذا كانوا في الحضانات أو لديهم خطوط وريدية، لذا يرشدهم الفريق لأفضل طريقة للتفاعل مع الطفل لصالح نموه. تساعد أوقات الاحتكاك الجلدي والقراءة والحديث والغناء للطفل والمشاركة في التغذية والرعاية اليومية على تعزيز الرابطة بين الوالدين والطفل. ذكرت غاردنر أن فريق حياة الطفل في المستشفى لم يدعمهم فحسب، بل احتضن أطفالهم الثلاثة الأكبر سناً وساعدهم على القراءة لماكسيموس والاستحمام له وصنع حرف يدوية له، مما جعل الأمر مميزاً وساعد إخوته الأكبر على الترابط مع أخيهم.

الاستعداد للخروج والمتابعة

توفر العديد من المستشفيات غرف انتقال يمكن للآباء والأطفال البقاء فيها معاً قبل الخروج. يساعد منسقو الرعاية في جدولة مواعيد المتابعة وتقديم تعليمات حول كيفية رعاية الطفل في المنزل، بما في ذلك جهات الاتصال للأسئلة أو المخاوف. عاد ماكسيموس إلى المنزل في يوم عيد الشكر. وعلى مدى العامين التاليين، اصطحبه والداه إلى عيادة متابعة النمو العصبي لوحدة العناية للتأكد من سير نموّه بشكل سليم. الآن، وهو في الثالثة من عمره، أصبح طفلاً سعيداً وصحيحاً يحب شاحنات الإطفاء. هذا العام، اختار زي رجل إطفاء للاحتفال بليلة الهالوين. ختمت غاردنر قائلة إنه لا يعاني أي مشاكل صحية مزمنة وهو مثالي بكل ما للكلمة من معنى.