النشاط البدني يتفوق على النظام الغذائي في خفض احتمالات أمراض القلب

أظهرت دراسة حديثة أجراها باحثون في إيران، ونُشرت في مجلة "BMC Public Health"، أن ممارسة النشاط البدني والترفيه يمثلان العامل الأكثر تأثيراً في تقليل احتمالات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى المرضى، متفوقين في ذلك على عوامل أخرى مثل النظام الغذائي وإدارة التوتر. اعتمدت الدراسة على تحليل عادات نمط الحياة لدى مجموعة من المرضى والمشاركين الأصحاء لتحديد الفروقات الجوهرية بين المجموعتين.

منهجية الدراسة ومعايير الاختيار

صُممت الدراسة وفق منهجية الحالة والشاهد (Case-Control) وشملت 495 مريضاً في مستشفيي الإمام رضا والإمام علي بمدينة كرمانشاه الإيرانية. تألفت مجموعة الحالات من 99 مريضاً تم تشخيصهم حديثاً بأمراض القلب والأوعية الدموية وتم إدخالهم إلى أقسام الرعاية القلبية الداخلية، بينما ضمت مجموعة الشواهد 396 مشاركاً من أقسام طبية أخرى كالجهاز الهضمي والمسالك البولية، ولم يكن لديهم أي تشخيص سابق لأمراض القلب. ولزيادة القوة الإحصائية للدراسة، اختير أربعة مشاركين من مجموعة الشواهد مقابل كل حالة مرضية واحدة.

حُسبت حجم العينة بناءً على درجات نمط الحياة المستمدة من دراسة سابقة، مع اعتماد مستوى دلالة إحصائية بنسبة 5% وقوة إحصائية تبلغ 80%. استخدم الباحثون أسلوب المعاينة المريحة لاختيار المشاركين المؤهلين والمتاحين والراغبين في المشاركة، حيث تراوحت أعمارهم بين 18 و65 عاماً، وكانوا قادرين على التواصل باللغة الفارسية أو الكردية، وخاليين من أي إعاقات حسية أو إدراكية. اشترطت الدراسة أن يكون تشخيص حالات المجموعة الأولى مؤكداً من قبل طبيب، وأن يستخدم المريض دواءً قلبياً واحداً على الأقل. واستبعدت الدراسة الأفراد الذين يعانون من أمراض أساسية خطيرة مثل الفشل الكلوي أو السرطان النقيلي بأي شكل من الأشكال، أو أولئك الذين يعانون من عدم استقرار الدورة الدموية.

أدوات القياس والتحليل الإحصائي

قيس نمط الحياة باستخدام استبيان موثّق مسبقاً لنمط الحياة الصحي، والذي تضمن 46 سؤالاً تغطي خمسة مجالات رئيسية: الوقاية، والنشاط البدني والترفيه، والأكل الصحي، وإدارة التوتر، والعلاقات الشخصية والاجتماعية. سُجلت الإجابات على مقياس خماسي النقاط، وصنفت الدرجات الكلية لنمط الحياة إما غير مواتية، أو معتدلة، أو مواتية. قام اثنان من المقابِلين المدربين بزيارة الأقسام الداخلية لجمع البيانات خلال الفترة الممتدة من 28 فبراير إلى 9 يونيو 2023، بعد شرح أهداف الدراسة والحصول على الموافقة المستنيرة من المشاركين.

استخدم الباحثون اختبارات مربع كاي لمقارنة الخصائص الفئوية، وتحليل التباين الأحادي (ANOVA) لمقارنة متوسطات درجات نمط الحياة عبر الفئات الديموغرافية. كما أجريت انحدارات لوجستية لتقدير نسب الأرجحية قبل وبعد ضبط المتغيرات المتعلقة بالتعليم، والعمر، والحالة الاجتماعية، والوظيفة، والدخل، والمعرفة بالحاسوب، ومصدر المعلومات الصحية.

نتائج الارتباط بين نمط الحياة وأمراض القلب

كشفت النتائج أن الأشخاص الذين سجلوا درجات أعلى في مؤشر نمط الحياة كانت لديهم احتمالات أقل للانتماء إلى مجموعة مرضى القلب والأوعية الدموية، حتى بعد مراعاة الفروقات بين المجموعات. بلغ متوسط درجة نمط الحياة 146.66 لدى مرضى القلب والأوعية الدموية، مقابل 169.4 لدى مجموعة الشواهد. وفقاً لعتبات التسجيل في الاستبيان، تقع هذه المتوسطات ضمن فئتي "المعتدل" و"المواتي" على التوالي. أظهر التحليل غير المضبوط أن كل نقطة إضافية على المقياس ترتبط بانخفاض احتمالات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 4%، بينما انخفضت النسبة إلى 6% بعد ضبط الفروقات الديموغرافية والاقتصادية. بلغت نسبة الأرجحية المعدلة 0.94 (مع فترة ثقة 95% تتراوح بين 0.93 و0.96).

أبرزت الدراسة ارتباطاً معنوياً لكل مجال من المجالات الخمسة لنمط الحياة. بعد الضبط الإحصائي، ارتبطت كل نقطة زيادة في درجة النشاط البدني والترفيه بانخفاض احتمالات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 38%، وهو أقوى ارتباط عددي لكل نقطة في الاستبيان بين المجالات الخمسة. ارتبطت إدارة التوتر بانخفاض الاحتمالات بنسبة 22%، والأكل الصحي بنسبة 18%، بينما ارتبطت التدابير الوقائية والعلاقات الاجتماعية والشخصية بانخفاض الاحتمالات بنسبة 12% لكل منها.

العوامل الاقتصادية والتوصيات المستقبلية

وجدت الدراسة أيضاً اختلافات بين مرضى القلب والأوعية الدموية ومجموعة الشواهد فيما يتعلق بالدخل، وحالة العمل، والمعرفة بالحاسوب، حيث أفاد أكثر من نصف المرضى بعدم كفاية دخلهم. اقترح المؤلفون أن ظروف الدخل والتعليم والعمل قد تؤثر على الفرص المتاحة لاعتماد عادات صحية، رغم أن النتائج لم تثبت هذه التفسيرات بشكل مباشر. أوصى الباحثون بإعطاء الأولوية للتغذية، وإدارة التوتر، والاتصال الاجتماعي، ودعم المجتمع للنشاط البدني في برامج الوقاية.

واجهت الدراسة عدة قيود، شملت استخدام استبيان ذاتي الإبلاغ عن نمط الحياة، والذي أكمله المشاركون بشكل مستقل أو بمساعدة المقابِلين، مما قد أدخل تحيزاً إلى البيانات. كما أن العينة المريحة القائمة على المستشفى تحد من قابلية تعميم النتائج، وسُجل نمط الحياة بعد التشخيص، مما يعني أن المرض نفسه قد يكون أثّر على السلوك. لم تُقيَّم العوامل ذات الصلة بالكامل، بما في ذلك الحالات المصاحبة. يبقى احتمال وجود خلط متبقٍ من خصائص سريرية أخرى مثل التدخين، والسكري، والسمنة. بالإضافة إلى ذلك، لم يُحدد نوع حالة القلب والأوعية الدموية لكل مشارك، مما منع إجراء تحليلات حسب الحالة.

بشكل عام، تشير النتائج إلى أن درجات نمط الحياة الأفضل مرتبطة باحتمالات معدلة أقل للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مع إظهار النشاط البدني والترفيه لأقوى ارتباط عددي لكل نقطة في الاستبيان. خلص المؤلفون إلى أن تحسين التغذية، والعلاقات الاجتماعية، وإدارة التوتر، وفرص النشاط البدني يمكن أن تدعم جهود الوقاية، خاصة بين ذوي الدخل المحدود. لا تثبت هذه الارتباطات ما إذا كانت تغييرات نمط الحياة ستؤدي فعلياً إلى منع أمراض القلب والأوعية الدموية. وأوصوا بأن تأخذ الدراسات الطولية والتدخلية المستقبلية في الاعتبار الأمراض الأخرى، مع توضيح كيفية تشكيل نمط الحياة لصحة القلب على مر السنين.

المرجع العلمي: Maleki, R., Mazhin, A. M. K., Rezaeian, S., Shakiba, E., Darvishigilan, H., Safizade, K., & Karami, B. (2026). How is the relationship between lifestyle and cardiovascular diseases? A case- control study. BMC Public Health, 26(1), Article 3216. DOI:10.1186/s12889-026-28613-5