Lenacapavir y cabotegravir controlan el VIH resistente

Investigadores de la Universidad de California en San Francisco (UCSF) han identificado una nueva alternativa terapéutica de acción prolongada para personas infectadas por VIH. Este enfoque resulta especialmente prometedor para quienes enfrentan dificultades con la adherencia diaria o cuya carga viral presenta resistencia a los medicamentos convencionales.

A diferencia de las píldoras cotidianas, los tratamientos de larga duración se administran con intervalos de semanas o meses. Actualmente, la única combinación aprobada bajo este esquema une cabotegravir con rilpivirina. Sin embargo, el virus puede desarrollar inmunidad frente a la rilpivirina y sus derivados, lo cual restringe su eficacia. Además, este último fármaco no está disponible en naciones de ingresos bajos y medios.

El cambio estratégico en la terapia

La propuesta presentada sustituye la rilpivirina por lenacapavir, un agente de acción prolongada que combate el VIH mediante un mecanismo distinto. En la investigación realizada, todos los participantes lograron controlar el virus y mantuvieron dicha estabilidad durante el seguimiento.

Los resultados, publicados el 8 de octubre en JAMA Network Open y financiados por los Institutos Nacionales de Salud, apuntan a cubrir una brecha crítica en el manejo del VIH. Monica Gandhi, profesora de Medicina en UCSF y autora principal del estudio, señaló que los clínicos ya emplean esta combinación sin evidencia sólida previa. Según Gandhi, al ser la cohorte más grande analizada hasta la fecha, estos hallazgos podrían otorgar mayor confianza a los proveedores de salud.

Evidencia clínica en pacientes resistentes

El equipo de la Clínica de VIH Ward 86 de UCSF evaluó a 46 individuos tratados con lenacapavir y cabotegravir de acción prolongada. Casi tres cuartas partes de los sujetos presentaban el tipo de resistencia farmacológica que limita el uso de la combinación aprobada oficialmente. Más de la mitad mostraba niveles detectables de VIH al inicio del tratamiento.

Todos los participantes con carga viral detectable alcanzaron el control del virus en un plazo máximo de 13 semanas. Quienes ya tenían el virus controlado mantuvieron esa situación. Tras un seguimiento mediano de casi dos años, todos los involucrados continuaron presentando cargas virales indetectables, objetivo primordial de la terapia contra el VIH.

Estado regulatorio y próximos pasos

Esta combinación aún no cuenta con aprobación oficial como tratamiento para el VIH y el estudio no realizó comparaciones directas con otras terapias existentes. No obstante, se planean dos ensayos clínicos adicionales para examinar este enfoque con mayor profundidad.

Los autores sugieren que los hallazgos actuales podrían influir en las prácticas de atención médica antes de que finalicen dichos ensayos futuros.