Исследование: гормональная терапия связана с снижением риска деменции и болезни Альцгеймера у женщин

Британское широкое исследование показало, что женщины после менопаузы, которые использовали заместительную гормональную терапию, были менее подвержены риску развития деменции и болезни Альцгеймера, причем более сильная связь наблюдалась среди определенных групп, включая женщин, перенесших хирургическую менопаузу, или имеющих наследственную предрасположенность к болезни Альцгеймера.

Исследователи из университетов Эйст Англия и Эксетер заявили, что результаты могут помочь в будущем определить женщин, наиболее вероятно извлекающих пользу от гормональной терапии, однако они подчеркнули, что исследование наблюдательное и не доказывает, что сама терапия предотвращает деменцию.

Исследование, опубликованное в журнале Alzheimer’s & Dementia, включало данные 183 450 женщин после менопаузы, зарегистрированных в британском биобанке. Исследователи наблюдали за их здоровьем в среднем в течение 13,3 лет, и за этот период было зафиксировано около 4000 случаев деменции.

Гормональная терапия для женщин и болезнь Альцгеймера

Результаты показали, что женщины, принимавшие заместительную гормональную терапию не менее одного года, имели на 10% меньший риск развития деменции по сравнению с теми, кто вообще не принимал терапию, а риск развития болезни Альцгеймера — наиболее распространенной формы деменции — снизился на 16%.

По словам исследовательницы, участницы исследования, Ан-Мари Майнихан, из медицинского колледжа Норвича Университета Эйст Англия, эффект терапии был неодинаковым у всех женщин, и биологические и генетические различия оказались важным фактором в степени связи.

Наибольшее снижение было зафиксировано среди женщин, перенесших хирургическую менопаузу, например, у которых были удалены яичники, где использование гормональной терапии было связано со снижением риска любого типа деменции на 26% по сравнению с непринимавшими терапию.

Терапия также оказалась более полезной для женщин, у которых в течение жизни естественное количество эстрогена было ниже, вследствие позднего начала менструаций или ранней менопаузы, у них риск деменции снизился примерно на 16%.

Исследователи также обнаружили, что защитный эффект был сильнее у носителей генетического варианта APOE4, который считается одним из ключевых известных наследственных факторов риска болезни Альцгеймера.

Ученые полагают, что гормональные изменения, сопровождающие менопаузу, могут быть одной из причин повышенного риска болезни Альцгеймера у женщин, наряду с продолжительностью средней продолжительности жизни и влиянием некоторых наследственных факторов риска.

Исследование также указало, что время начала терапии, возможно, имеет значение; женщины, начавшие терапию в возрасте от 46 до 56 лет, продемонстрировали наибольшее снижение риска деменции.

Исследователи отметили, что этот результат поддерживает так называемую «критическую оконную гипотезу», которая предполагает, что гормональная терапия может быть более полезной для мозга, если она начинается близко к периоду перехода к менопаузе, а не применяется на более поздних стадиях жизни.

Заместительная гормональная терапия и здоровье мозга

Заместительная гормональная терапия в основном используется для компенсации снижения половых гормонов и облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы и ночное потоотделение, но ее возможное влияние на здоровье мозга долгое время оставалось предметом научных споров.

По словам участника исследования, Дэвида Лиуэлина, из медицинского колледжа Университета Эксетер, важность результатов заключается в переходе от вопроса о том, влияет ли гормональная терапия на деменцию в целом, к попытке определить, «какие женщины могут извлечь выгоду и когда».

Однако исследователи предостерегли от интерпретации результатов как доказательства того, что гормональная терапия является надежным средством профилактики деменции, поскольку на связь, выявленную в исследовании, могут влиять другие факторы — медицинские, социальные и поведенческие.

Команда исследователей заявила, что результаты открывают путь для дальнейших исследований, направленных на разработку более индивидуализированных подходов к применению гормональной терапии, учитывающих тип менопаузы, генетические факторы, продолжительность воздействия эстрогена в течение жизни и возраст начала терапии.