Креатин и психическое здоровье: обнадёживающие данные, но без клинических рекомендаций

Креатин долгое время ассоциировался исключительно с тренажёрными залами, спортсменами и набором мышечной массы. В последние годы научный интерес сместился в сторону его влияния на центральную нервную систему и возможных последствий для психического здоровья.

Биологическая основа этой гипотезы обоснована: креатин участвует в регенерации аденозинтрифосфата (АТФ) — основного источника клеточной энергии. Хотя большая часть креатина в организме сосредоточена в скелетных мышцах, мозг также обладает собственной креатиновой системой. Учитывая чрезвычайно высокие энергетические потребности головного мозга, исследователи предположили, что повышение доступности креатина может влиять на процессы, связанные с настроением и познавательными функциями.

Депрессия и энергетический метаболизм мозга

Одна из причин растущего внимания к креатину в психиатрии — гипотеза о вовлечённости энергетического метаболизма мозга в патогенез депрессии. Эта идея не нова, однако современные клинические исследования позволяют её более точно оценивать. Обзор 2024 года по применению креатина при депрессии описал несколько потенциальных механизмов действия, включая влияние на энергетический метаболизм мозга и нейропластичность, одновременно подчёркивая необходимость более качественных клинических испытаний.

Наиболее информативные данные пока поступают не из теоретических моделей, а из рандомизированных контролируемых исследований. Систематический обзор и метаанализ 2025 года объединил 11 испытаний с участием 1093 участников. Приём креатина ассоциировался со снижением депрессивных симптомов, однако средняя разница составила около 2,2 балла по 17-элементной шкале Гамильтона для оценки депрессии — ниже порога в три балла, считающегося минимально клинически значимым.

Авторы оценили достоверность полученных данных как «очень низкую» и отметили существенные различия между отдельными исследованиями. Их вывод был осторожным: истинный эффект креатина может быть незначительным или отсутствовать вовсе. Это делает вещество перспективным объектом изучения, но не антидепрессантом.

Креатин как вспомогательное средство

Более обнадёживающие результаты получены в исследованиях, где креатин рассматривался не как замена, а как дополнение к уже существующим методам лечения. В рандомизированном исследовании 2025 года изучали приём креатина моноhydrate в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) при депрессии. Результаты указали на возможное улучшение ответа на КПТ, однако авторы назвали работу гипотезообразующей и подчеркнули необходимость более крупных и продолжительных испытаний перед окончательными выводами.

Это различие принципиально: если креатин в будущем подтвердит свою полезность при депрессии, его роль, скорее всего, будет ограничена вспомогательной терапией, а не самостоятельным лечением. Европейское управление по безопасности продуктов питания (EFSA) в своём заключении 2024 года пришло к выводу, что имеющихся данных недостаточно для установления причинно-следственной связи между приёмом креатина и улучшением когнитивных функций.

Непостоянные когнитивные эффекты

Это заключение не означает, что креатин не влияет на когнитивные функции. Различия между исследованиями могут объясняться особенностями выборки участников и условиями оценки когнитивных показателей. Эффекты могут быть более выражены при повышенных метаболических нагрузках на мозг — например, при недостатке сна или в пожилом возрасте. Также потенциально важны диета и исходные уровни креатина в организме, однако эти факторы пока остаются неопределёнными.

Креатин занимает особое положение среди добавок, изучаемых в контексте психического здоровья: он хорошо изучен и, при правильном применении, обычно хорошо переносится. Однако его безопасность не усиливает доказательную базу в пользу пользы для психического здоровья. Для некоторых людей добавка может восприниматься как более приемлемый вариант по сравнению с психотропными препаратами — стигма, связанная с последними, влияет на восприятие лечения и готовность пробовать те или иные варианты. Такая предпочтительность понятна, но не превращает добавку в более обоснованный терапевтический выбор.

На текущем этапе доказательства свидетельствуют о возможных умеренных преимуществах креатина при депрессии, особенно в качестве вспомогательного средства к проверенным методам лечения, тогда как его влияние на когнитивные функции остаётся неоднозначным. Этого достаточно для обоснования дальнейших исследований, но недостаточно для позиционирования креатина как лечения депрессии или универсального когнитивного усилителя. Различие принципиально: многообещающие данные — не то же самое, что установленное лечение, особенно когда привлекательность вмешательства может определяться отношением к альтернативным вариантам.