Отложенные преимущества современного инсулина при диабете 1 типа

Специалисты из университета Питтсбурга провели исследование, в котором приняли участие 400 детей и молодых людей в возрасте от 7 до 25 лет с диабетом 1 типа из Бангладеш и Танзании. Целью было сравнение эффективности традиционного человеческого инсулина и длительно действующего аналога инсулина гларжина.

Результаты через шесть месяцев лечения показали отсутствие значимых различий между двумя группами по основным показателям: времени пребывания пациентов в целевом диапазоне уровня глюкозы в крови и времени, проведённому в состоянии тяжелой гипогликемии.

Однако после 12 месяцев наблюдения выявились изменения: у пациентов, получавших гларжин, снизилась продолжительность эпизодов тяжелой гипогликемии и количество ночных приступов гипогликемии по сравнению с группой, лечившейся традиционным инсулином. При этом статистически значимых различий между группами по уровню гликированного гемоглобина (HbA1c), частоте диабетического кетоацидоза и острых симптоматических гипогликемических приступов не обнаружено.

Использование гларжина также ассоциировалось с уменьшением общей суточной дозы инсулина и количества инъекций, что может снизить нагрузку на пациентов и их семьи, а также облегчить давление на системы здравоохранения.

Дженг Лу, доцент медицины университета Питтсбурга и ведущий автор исследования, отметила, что ключевой вопрос заключается не только в сравнении эффективности новых и старых видов инсулина, но и в оценке оправданности более высокой стоимости современных аналогов при принятии решений о закупках лекарств и формировании лечебных рекомендаций в странах с ограниченными ресурсами.

Авторы исследования подчёркивают важность полученных данных на фоне сохраняющегося глобального неравенства в доступе к терапии диабета 1 типа. По их оценкам, во всём мире насчитывается около 9,5 миллиона больных, из которых примерно 3,2 миллиона используют только традиционный человеческий инсулин. Большинство из них проживают в странах с низким и средним уровнем дохода, где высокая цена современных аналогов и ограниченная доступность препятствуют их широкому применению.

Несмотря на включение длительно действующих аналогов инсулина, таких как гларжин, в модельный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения в 2021 году, исследователи отмечают необходимость дополнительных исследований для оценки влияния перехода с традиционного человеческого инсулина на аналоги на долгосрочный контроль гликемии в условиях ограниченных ресурсов.

Данные исследования опубликованы в журнале «Ланцет Диабет и Эндокринология».