Диссоциация сквозь призму травмы

Диссоциация встречается при различных психиатрических расстройствах и может быть ответом на пережитую травму. Согласно исследованиям, от 2 до 10 процентов населения в какой-то момент жизни испытывают диссоциативные симптомы. У лиц с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) этот показатель значительно выше: от 38 до 48 процентов соответствуют критериям диссоциативной подтипа ПТСР (ПТСР-ДП), что указывает на значительное перекрытие между травма-обусловленными расстройствами и диссоциативными проявлениями.

Недооценка и диагностические барьеры

Тяжёлые формы диссоциации часто неправильно понимаются, ошибочно диагностируются или приписываются другим состояниям — например, психозу или пограничному расстройству личности. Распространённым заблуждением остаётся предположение о фабрикации или преувеличении симптомов. Это усугубляет социальную изоляцию людей, сообщающих о таких переживаниях. Клинический психолог Мартин Дорахи из Университета Кентербери (Новая Зеландия), ведущий исследователь в области диссоциации, отмечает: «Люди, испытывающие диссоциацию, склонны скрывать свои симптомы; они не сообщают о них добровольно, как это может делать человек с депрессией, говорящий о сниженном настроении».

Эмпирическая связь с травмой

Диссоциативные расстройства, особенно те, что связаны с нарушениями памяти, имеют эмпирически подтверждённую связь с травмой. Они сопровождаются ощущением отчуждения или отсоединения от себя, своего тела или окружающей реальности. Психолог Бетани Бренд, профессор Университета Таусона и ведущий исследователь диссоциативных расстройств и травмы, разработала основанную на доказательствах программу поддержки людей с диссоциацией и сложной травмой. Программа включает практические инструменты для у grounding’а, регуляции эмоций и самосострадания и основана на клинических исследованиях, терапевтическом опыте и обширных отзывах людей, живущих с комплексной травмой и диссоциацией.

«Выжившие после травмы начинают переходить в диссоциативные состояния значительно быстрее», — поясняет Бренд. — «Это помогает им не ощущать полную эмоциональную или физическую боль, связанную с травмой. Однако со временем такая автоматическая реакция может нарушать функционирование и осознанность, делая человека уязвимым к повторной виктимизации и эмоциональному отчуждению».

Травма как корневая причина

В условиях невыносимого стресса или травмы психика иногда формирует механизм защиты через отключение — особенно когда побег невозможен. Однако сосредоточенность исключительно на симптомах диссоциации без понимания их происхождения лишает возможности целенаправленного вмешательства. Травма — не второстепенный фактор в диссоциации, а зачастую её первопричина. Признание этой связи необходимо не только для выстраивания эффективных терапевтических стратегий, но и для работы с корневыми причинами, а не с патологизацией самих проявлений.

Исцеление требует не только признания диссоциации как психологической защитной реакции на чрезмерный вред, но и активного восстановления тех нарушенных связей, которые травма разрушает.

Сулиана Бераки — аспирантка Йоркского университета. Эта публикация также опубликована в Trauma & Mental Health Report.