ثقافة الخوف تحمي أطباء ارتكبوا جرائم قتل واحتيال

حذّر خبراء من أن الخوف المؤسسي من الدعاوى القضائية والأضرار بالسمعة والعواقب المهنية قد يُنشئ درعاً واقياً حول الأقلية الصغيرة من الأطباء الذين يرتكبون جرائم خطيرة ضد المرضى. ويكشف كتاب "الأطباء وجرائمهم: الاختباء خلف المعطف الأبيض" عن حالات عالمية بارزة للإهمال الطبي والاحتيال والقتل غير العمد وسوء السلوك الجنسي والقتل، مسلطاً الضوء على الرابط المشترك المتمثل في الإخفاقات النظامية التي تتيح لهؤلاء المجرمين البقاء مختبئين.

إحصاءات صادمة للجرائم الطبية

أوضح المؤلفان، وهما طبيبا الأسرة المخضرمان البارونة كلير جيرادا وزيد النجار، أن "الخوف هو السلاح الذي يستخدمه بفاعلية أولئك المذكورون في هذا الكتاب، وثقافة الخوف في الرعاية الصحية هي ما يجب علينا العمل على تفكيكه". وأضافا أن "فهم طبيعة هذه الأفعال الإجرامية يساعدنا بشكل أفضل في دعم الضحايا وتحسين أنظمة كشف سوء السلوك والإبلاغ عنه". وتشير البيانات إلى أن أقل من نصف بالمئة من الأطباء في المملكة المتحدة لديهم سجلات جنائية، مقارنة بنحو 16% من عامة السكان. ومع ذلك، عندما يرتكب المتخصصون الطبيون جرائم، تكون العواقب مدمرة بسبب موقعهم الفريد من الثقة والوصول.

في الفترة ما بين عامي 1970 و2006، تمت محاكمة تسعين عاملاً في مجال الرعاية الصحية عبر عشرين دولة كقتلة متسلسلين، حيث ربطت التحقيقات بينهم وبين 2113 حالة وفاة مشبوهة. وقد أثارت حقيقة أن العديد منهم تجنبوا الشبهات لعقود أسئلة حول سبب فشل المؤسسات مراراً وتكراراً في إيقافهم.

أنماط التنقل والهروب من الرقابة

يكشف الكتاب عن نمط لأطباء ذوي سلوكيات إشكالية ينتقلون بانتظام بين المستشفيات والمناطق والدول لتجنب الكشف. وغالباً ما يغادر هؤلاء الأطباء مع "خطابات توصيل رائعة من أصحاب عمل حريصين على رحيلهم"، مما يخلق نظاماً يقوم ببساطة بتصدير المخاطر. وقال المؤلفان: "بالنظر إلى الحالات، يمكننا رؤية أن علامات التحذير كانت واضحة غالباً: أنماط الشكاوى والسلوك غير المعتادي والنتائج السيئة تم تجاهلها أو التقليل منها بشكل متكرر". وتابعوا: "إن مجرد فكرة أن طبيباً قد يتصرف بهذه الطريقة كانت غير قابلة للتصديق بالنسبة للكثيرين، مما سمح للمعتدين بالتصرف دون رادع".

وجد بحث استشهد به الكتاب أن ثلثي الأطباء فقط ممن لديهم معرفة مباشرة بزميل معاق أو غير كفء أبلغوا عن مخاوفهم. وذكر حوالي 12% منهم خشيتهم من الانتقام أو اعتقادهم بأن "لا شيء سيحدث نتيجة لذلك". واستغل هارولد شيبمان، أكثر القتلة المتسلسلين إنتاجاً في بريطانيا، وقُدِّر عدد ضحاياه بـ215 مريضاً، ومايكل سوانغو، الذي سمّم مرضى وزملاء في مستشفيات أمريكية متعددة، نفس نقاط الضعف النظامية: التبجيل المؤسسي للسلطة الطبية، والتردد في التحقيق مع الزملاء الأقدم، وثقافة أعطت الأولوية للسمعة على سلامة المرضى.

العوائق الهيكلية أمام الإبلاغ

شرحت جيرادا أن "الأنظمة الهرمية والأبوية تعني أن تحدي زميل أقدم قد يُنظر إليه على أنه انتحار مهني". وأضافت: "الصمت، المدفوع بالخوف أو الولاء أو العجز المكتسب، يمكن أن يستمر في إلحاق الضرر لسنوات عديدة. عندما يكون المبلّغون عن المخالفات من الممرضات، غالباً ما يتم تجاهلهم، مما يضيف اختلال التوازن بين الجنسين إلى التفاوت المهني". وأوضح المؤلفان وجود سمات نفسية تدفع السلوك الإجرامي، بما في ذلك عقدة البطل والنرجسية، والتي يمكن تضخيمها في البيئات الطبية. وهم واضحون في أن المؤسسات نفسها لا تسبب هذه السمات، لكن القيود الأكثر صرامة قد تؤدي إلى كشفها في وقت أقرب.

الإصلاحات والتحديات الجديدة

اقترح جيرادا والنجار أن الإصلاحات النظامية ممكنة وأن الكثير منها جارٍ بالفعل. فبعد قضية شيبمان، على سبيل المثال، تمت مراجعة مراقبة الأدوية الخاضعة للرقابة والتحقيق في الوفيات في المملكة المتحدة، وتحافظ السجلات الإلكترونية الآن على مسارات تدقيق يصعب تزويرها. قال المؤلفان: "تمكّن معظم الأنظمة السريرية من تتبع الأدوية، مما يجعل اكتشاف أنماط الوصفات غير المعتادة أسهل مقارنة بالسنوات السابقة". وأضافا: "تتحرك الجهات التنظيمية بسرعة أكبر، وتحسن تبادل البيانات بين الوكالات وعبر الحدود الدولية". وتعكس سياسات الإبلاغ عن المخالفات وحارس حرية التحدث في إنجلترا الوعي المتزايد بأن الصمت يمكّن من إلحاق الضرر.

لكن المؤلفين يحذرون من استمرار ظهور نقاط ضعف جديدة. أوضحا أن "الرعاية عن بُعد، التي تسارعت بفعل الجائحة، وسّعت الوصول لكنها أدخلت أيضاً مخاطر جديدة للوصفات غير المناسبة أو الاستغلال. ويجعل التعويل العالمي للرعاية الصحية من الأسهل على الأطباء المشاغبين الانتقال بين الولايات القضائية". وتابعوا: "معدل الابتكار الطبي يتجاوز باستمرار الأنظمة التنظيمية". ويرى المؤلفان أن منع الجرائم الطبية يتطلب أكثر من مجرد سياسة، مقترحين أن "منع مثل هذه الحالات لا يتعلق فقط بإكمال تدابير الرقابة، لأن العقول الإجرامية ستجد دائماً طرقاً لتجاوزها؛ بل يتضمن بدلاً من ذلك تعزيز ثقافة المساءلة والشفافية والشجاعة والاستماع حقاً لما يقوله مرضانا". وختموا بالإشارة إلى إمكانية فعل المزيد لتمكين المرضى وتثقيفهم حول علامات التحذير وتزويدهم بالثقة للتحدث إلى شخص ما إذا لاحظوا شيئاً.