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Friday, 7 August 2026dailybeirut.com
Cultura y sociedad
El DSM-5 establece 11 criterios clave para diagnosticar trastornos por consumo de sustancias, fundamentales para la evaluación y tratamiento adecuados.
El manual DSM-5 establece los criterios que los profesionales de salud mental utilizan para identificar y diagnosticar los trastornos por consumo de sustancias, basándose en once signos clave que indican problemas con drogas y alcohol.
Estos trastornos se caracterizan por patrones dañinos de consumo que afectan la vida diaria y la salud de la persona. Reconocer estos signos es esencial para el diagnóstico, el tratamiento y la recuperación.
El DSM-5 describe once criterios para diagnosticar trastornos por consumo de sustancias, que permiten a los especialistas detectar patrones perjudiciales de uso de drogas y alcohol. Entre los indicadores principales se encuentran los deseos intensos de consumir, el control deficiente y los síntomas de abstinencia, aspectos fundamentales para intervenir a tiempo y facilitar la recuperación. Comprender estos criterios ayuda a identificar el trastorno y a buscar el tratamiento adecuado.
Los trastornos por consumo de sustancias abarcan diversas problemáticas vinculadas al uso de sustancias y se identifican mediante once criterios específicos:
Estos criterios se agrupan en cuatro categorías principales: dependencia física, uso riesgoso, problemas sociales y control deficiente. Es importante aclarar que la tolerancia y la abstinencia pueden presentarse en personas que toman medicamentos prescritos para condiciones médicas o de salud mental, lo que no implica necesariamente un trastorno por consumo.
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, quinta edición con revisión textual (DSM-5-TR), es la versión más reciente del texto estándar de la Asociación Americana de Psiquiatría que clasifica y describe los trastornos mentales, incluyendo las adicciones.
Los criterios para los trastornos por consumo de sustancias en el DSM-5-TR se fundamentan en décadas de investigación y experiencia clínica. Publicado originalmente en 2013, su revisión textual de 2022 actualizó los criterios de más de 70 trastornos, incorporando, por ejemplo, los requisitos para el trastorno neurocognitivo leve inducido por estimulantes.
Los trastornos por consumo se definen mediante once criterios, entre ellos los deseos intensos de consumir, intentos fallidos de reducción, consumo excesivo y persistencia a pesar de consecuencias negativas.
Obtener un diagnóstico oficial es fundamental para recibir el tratamiento adecuado si se sospecha de un trastorno por consumo en uno mismo o un ser querido.
El manual identifica trastornos relacionados con el uso de diez categorías de sustancias:
Además de estas categorías principales, el uso de otras sustancias o desconocidas también puede originar trastornos relacionados o adictivos.
El sistema de recompensa cerebral es el motor de muchos problemas asociados al consumo, ya que la sensación placentera generada puede ser tan intensa que la persona descuida otras actividades normales.
Aunque los mecanismos farmacológicos varían entre sustancias, la activación del sistema de recompensa produce sensaciones de placer o euforia, comúnmente denominadas "colocón".
El DSM-5-TR reconoce que la vulnerabilidad a desarrollar trastornos por consumo no es igual en todas las personas; algunas presentan niveles menores de autocontrol que las predisponen a estos problemas si se exponen a las drogas.
Existen dos grupos de trastornos relacionados con sustancias: los trastornos por consumo y los trastornos inducidos por sustancias.
Los trastornos por consumo se caracterizan por patrones de síntomas derivados del uso continuado de una sustancia a pesar de las dificultades que genera.
Los trastornos inducidos incluyen intoxicación, abstinencia y otros trastornos mentales causados por los efectos directos de sustancias o medicamentos.
Estos trastornos comprenden problemas originados por el consumo de sustancias y se clasifican en trastornos mentales inducidos, intoxicación y abstinencia.
Entre los trastornos mentales inducidos se encuentran:
La revisión textual del DSM-5 incorporó actualizaciones sobre trastornos neurocognitivos inducidos por estimulantes, basadas en estudios que evidencian efectos prolongados en funciones cognitivas tras uso prolongado.
La intoxicación por sustancias, un grupo de trastornos inducidos, describe los síntomas que aparecen bajo la influencia de drogas. Entre los tipos reconocidos están la intoxicación por marihuana, cocaína, metanfetamina, heroína, ácido y delirium por intoxicación.
La abstinencia implica síntomas físicos, cognitivos y conductuales que surgen al reducir o cesar el consumo. Para diagnosticarla, estos síntomas no deben atribuirse a otros trastornos mentales o condiciones médicas.
La abstinencia puede ser grave o incluso mortal en sustancias como alcohol o barbitúricos, mientras que otras sustancias pueden no producir efectos al interrumpir su uso. En algunos casos, como con opioides, la abstinencia puede ocurrir tras un uso breve y médico legítimo.
Los síntomas de abstinencia varían en intensidad y pueden ser peligrosos. Es recomendable consultar al médico para planificar una interrupción segura del consumo.
La evaluación debe realizarla un psiquiatra, psicólogo o consejero autorizado especializado en adicciones. Se pueden emplear análisis de sangre o orina para detectar consumo actual, aunque no existe prueba de laboratorio que confirme dependencia o adicción.
El diagnóstico incluye examen físico, historia médica y preguntas sobre el consumo actual y pasado, considerando frecuencia, cantidad y duración.
El DSM-5-TR permite especificar la gravedad del trastorno según el número de síntomas presentes:
Además, se pueden añadir especificadores como "en remisión temprana", "en remisión sostenida", "en terapia de mantenimiento" o "en ambiente controlado" para describir el estado actual del trastorno.
Conocer la severidad ayuda a profesionales a elegir tratamientos adecuados y mejorar las probabilidades de recuperación.
Si se sospecha de un trastorno por consumo, existen tratamientos efectivos disponibles. El primer paso es consultar a un médico o profesional de salud mental para explorar opciones, que dependerán de la naturaleza y gravedad del consumo.
En algunos casos, la interrupción abrupta puede ser riesgosa o fatal, por lo que se recomienda un plan de desintoxicación supervisado médicamente. También pueden prescribirse medicamentos para manejar síntomas de abstinencia y ansias.
Las modalidades incluyen tratamiento residencial, ambulatorio, hospitalización parcial y comunidades de vida sobria.
El tratamiento puede incorporar psicoterapias como la terapia de mejora motivacional (MET) o la terapia cognitivo-conductual (TCC). Los grupos de apoyo, presenciales o en línea, también contribuyen a la recuperación.
La investigación destaca la importancia del apoyo social adecuado durante la recuperación. Contar con amigos y familiares de confianza, así como participar en grupos mutuos y programas de 12 pasos, puede brindar recursos y respaldo.
No existe un único método para tratar estos trastornos; es fundamental trabajar con el médico para encontrar el enfoque que mejor se adapte a las necesidades individuales y favorezca la recuperación a largo plazo.
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