دراسة نرويجية: الريبوزيد النيكوتيناميدي لا يبطئ باركنسون

لم يحقق مركب الريبوزيد النيكوتيناميدي (NR)، الذي يعمل على رفع مستويات إنزيم NAD داخل الخلايا، أي منفعة سريرية في إبطاء تقدم مرض باركنسون في مراحله المبكرة. هذا هو الخلاصة الرئيسية لتجربة سريرية كبرى شملت 410 مشاركين، ونشرت نتائجها في مجلة JAMA الطبية.

نتائج التجربة السريرية

قاد البروفيسور خارالامبوس تزوليس، من مستشفى هاوكيلاند الجامعي وجامعة بيرغن، تجربة NOPARK التي جرت في 11 مركزاً طبياً في النرويج. تم توزيع المشاركين بشكل عشوائي لتلقي إما المركب الدوائي أو دواء وهمي لمدة عام كامل، مع تطبيق نظام التعمية المزدوجة بحيث لم يكن المشاركون ولا فرق الدراسة على علم بمن تلقى العلاج الفعلي.

اعتمد قياس شدة المرض على مقياس MDS-UPDRS، حيث تشير الدرجات الأعلى إلى أعراض أكثر حدة. بعد مرور 52 أسبوعاً، سجلت المجموعة التي تلقت الريبوزيد النيكوتيناميدي تدهوراً بمتوسط 2.45 نقطة، بينما بقيت حالة مجموعة الدواء الوهمي دون تغيير جوهري. أظهرت النتائج المعدلة فروقاً قدرها 2.72 نقطة لصالح الدواء الوهمي.

رغم أن الفارق كان ذا دلالة إحصائية، إلا أنه بقي متواضعاً وأقل من العتبة المعتمدة للفرق ذو الأهمية السريرية. تؤكد هذه البيانات عدم وجود فائدة علاجية للمركب في حالات باركنسون المبكرة، مع تسجيل نتائج أسوأ قليلاً بالمقارنة مع الدواء الوهمي. كما لم تكشف صور الدماغ عن أي أدلة تشير إلى أن الريبوزيد النيكوتيناميدي أبطأ أو تسارع التغيرات في نظام الدوبامين. وسجلت معدلات الأحداث الضارة تشابهاً بين المجموعتين.

الأساس العلمي للتجربة

يعد إنزيم NAD ضرورياً لعملية استقلاب الطاقة الخلوية وعمليات حيوية أخرى تشمل إصلاح الحمض النووي وتنظيم الالتهاب. كانت الدراسات قبل السريرية والتجارب الصغيرة قد أشارت إلى أن رفع مستويات هذا الإنزيم قد يحمي الخلايا العصبية المتأثرة بالمرض. صممت تجربة NOPARK لاختبار هذه الفرضية ضمن إطار صارم من المرحلة الثالثة، حيث تلقى المشاركون جرعة 500 ملغ من الريبوزيد النيكوتيناميدي مرتين يومياً أو دواء وهمياً مطابقاً لمدة عام.

علق البروفيسور خارالامبوس تزوليس، مدير الدراسة، قائلاً: "كان لدينا أساس بيولوجي قوي لاختبار هذا العلاج، وقد أنتجت دراسات سريرية أصغر سابقاً نتائج مشجعة. زاد الريبوزيد النيكوتيناميدي من استقلاب NAD بوضوح، لكن هذا لم يترجم إلى تحسن سريري. لذلك، لا تدعم نتائجنا استخدام الريبوزيد النيكوتيناميدي كعلاج لإبطاء مرض باركنسون."

توصيات وإجراءات لاحقة

بناءً على هذه النتائج، لا يوصي الباحثون مرضى باركنسون باستخدام الريبوزيد النيكوتيناميدي أو المكملات الأخرى الرافعة لمستويات NAD خارج نطاق الدراسات السريرية المضبوطة. ومع ذلك، لا تستبعد النتائج إمكانية استفادة أمراض أخرى من علاجات رافعة لـ NAD، إذ قد تختلف التأثيرات بين الحالات وتتطلب تقييماً منفصلاً في تجارب سريرية مناسبة.

ستواصل فريق البحث تحليل البيانات لفهم الآليات البيولوجية الكامنة وراء النتائج واستكشاف ما إذا كانت مجموعات مختلفة من المرضى قد استجابت للعلاج بطرق متباينة. قد تساعد هذه التحليلات في توجيه البحوث المستقبلية وتطوير استراتيجيات علاجية جديدة.

أضاف تزوليس: "نحن ممتنون بعمق للمشاركين وعائلاتهم على ثقتهم ووقتاهم والتزامهم. ورغم أن النتائج لم تكن ما كنا نأمل به، فقد قدم مساهمتهم إجابة لسؤال طبي مهم وتوجيهات قيمة للبحوث المستقبلية. نشكر أيضاً زملاءنا في جميع المراكز الأحد عشر، الذين جعل تفانيهم هذه الدراسة الوطنية ممكنة."

حقائق حول دراسة NOPARK

• تعد NOPARK أكبر تجربة حتى الآن لعلاج رافع لـ NAD في اضطراب عصبي.
• مولت المستشفى الجامعي هاوكيلاند الدراسة ونسقتها، وأجريت في 11 مركزاً عبر النرويج.
• تلقت المجموعة الأولى 500 ملغ من الريبوزيد النيكوتيناميدي مرتين يومياً، والمجموعة الثانية دواء وهمياً لمدة 52 أسبوعاً.
• كان المقياس الأساسي للتقييم هو التغير في درجة MDS-UPDRS، وهو مقياس واسع الاستخدام لأعراض ووظائف مرض باركنسون.
• بلغ الفارق المعدل بين المجموعات 2.72 نقطة على مقياس MDS-UPDRS، بنتيجة أفضل لصالح مجموعة الدواء الوهمي.
• تشابهت تكرارات الأحداث الضارة بين المجموعتين.