Vaccin HPV : les recommandations pour les adultes et adolescents

La prévention du cancer lié au papillomavirus humain (HPV) repose sur une immunisation efficace, idéalement administrée entre 11 et 12 ans. Depuis fin 2016, le seul vaccin disponible aux États-Unis est le Gardasil 9 de Merck & Co., qui protège contre neuf types viraux à haut risque, y compris ceux responsables des condylomes anogénitaux.

Protocole vaccinal selon l'âge

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent la vaccination pour les personnes âgées de 9 à 26 ans. Pour les enfants de 9 à 14 ans, un schéma à deux doses espacées de six à douze mois suffit généralement. Une troisième dose devient nécessaire si l'intervalle entre les injections est inférieur à cinq mois ou si le patient est immunodéprimé, notamment en cas d'infection par le VIH.

Si la première injection intervient après le quinzième anniversaire, trois doses sont obligatoires sur une période de six mois. La deuxième dose doit être administrée un à deux mois après la première, et la troisième six mois après l'initiation. Cette stratégie vise à protéger avant tout contact sexuel avec le virus, car l'efficacité est maximale chez les jeunes non exposés.

Recommandations pour les adultes

La vaccination n'est pas systématiquement conseillée pour les adultes de 27 à 45 ans, la plupart ayant déjà été exposés au HPV. Toutefois, une discussion avec un professionnel de santé peut justifier l'immunisation pour les individus présentant un risque élevé de nouvelle infection. Le fait d'avoir contracté le virus ne contre-indique pas la vaccination, car celle-ci offre une protection contre les souches non encore rencontrées.

Il est inutile de réaliser un test HPV préalable. Même après une vaccination complète, le suivi gynécologique régulier par frottis cervico-utérins reste indispensable, le vaccin ne couvrant pas tous les types de papillomavirus.

Gestion des retards et administration

En cas de retard dans le calendrier vaccinal, il n'est pas nécessaire de reprendre la série depuis le début. Il suffit d'administrer la dose suivante dès que possible, sans intervalle maximal imposé. En revanche, respecter les intervalles minimaux est crucial : quatre semaines entre les doses une et deux, et douze semaines entre les doses deux et trois pour un schéma à trois injections. Si ces délais ne sont pas tenus, la dose concernée doit être répétée.

L'injection se pratique dans le muscle deltoïde du bras supérieur. Elle peut être co-administrée avec d'autres vaccins, à condition d'utiliser des membres différents. Les effets indésirables courants incluent des douleurs locales, des maux de tête ou de la fatigue. Des évanouissements peuvent survenir, particulièrement chez les adolescents ; il est donc recommandé de rester assis ou allongé pendant quinze minutes après l'injection.

Les études cliniques menées sur des milliers de participants confirment l'innocuité du produit, sans lien établi avec des décès. Bien que le processus d'injection puisse provoquer des syncopes, ce phénomène est attribué à la technique plutôt qu'au contenu du vaccin lui-même.